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本课题对住院的41例脑梗死患者用美托康(杏芎氯化钠注射液)治疗，并与同期住院使用脑活素、西比灵治疗的40例脑梗死患者进行对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 脑梗死诊断符合文献［1］标准，并经头颅CT检查确诊；按神经功能缺损评分［2］分为轻、中、重3型；根据入院顺序随机分成两组。治疗组41例中，男32例，女9例；年龄60～76岁，平均66岁；病程6h～6天，平均3.0天；轻型12例，中型21例，重型8例；梗死部位：基底节19例，顶叶4例，额叶6例，枕叶3例，多发性9例；伴高血压18例，伴糖尿病8例。对照组40例中，男31例，女9例；年龄61～75岁，平均65岁；病程5h～6天，平均2.9天；轻型13例，中型20例，重型7例；梗死部位：基底节17例，顶叶3例，额叶7例，枕叶5例，多发性8例；伴高血压16例，伴糖尿病6例。两组各项基础指标比较差异无显著性(P均＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组使用美托康(杏芎氯化钠注射液)250ml静脉滴注，1次/d，10～15天为1个疗程。对照组用脑活素注射液20ml加入5%的葡萄糖(糖尿病患者改用生理盐水)500ml静脉滴注；1次/d；西比灵5mg口服，2次/d。两组治疗均为1个月，治疗结束后评定疗效。两组其他治疗措施相同：高血压者降血压，糖尿病者控制血糖，不再使用其他扩张血管、营养脑神经药物。
1.3 观察项目 观察两组患者神经功能恢复情况和药物不良反应。
1.4 疗效标准 参照全国第四次脑血管会议制订的临床疗效评定标准［2］。基本治愈：意识恢复正常，肌力达到4～5级，生活自理；显效：主要症状和体征明显好转，偏瘫、失语基本恢复，能独立行走，肌力提高2级以上；好转：自觉症状有减轻，肌力提高1级，但生活不能自理；无效：用药后症状无变化或加重。
2 结果
2.1 疗效 治疗组41例中，基本治愈13例，显效16例，好转7例，无效5例，总有效率为87.8%；对照组40例中，基本治愈8例，显效10例，好转10例，无效12例，总有效率为70.0%。两组总有效率经统计学处理差异具有显著性(χ2＝3.87，P＜0.05)。
2.2 不良反应 两组治疗过程中均未观察到明显的不良反应和药物毒性作用。
3 讨论
老年脑梗死患者大多已有不同程度的动脉硬化和血液粘稠度增高，发病后神经细胞由于缺血、缺氧、能量缺乏，兴奋性氨基酸从细胞内溢出，引发钙离子内流增加，导致神经细胞坏死、凋亡，表现为炎症过程，同时脑组织发生一系列还原反应，产生过量的氧自由基，也可造成神经细胞损害。由于脑损害后病理变化的复杂性，只要对损伤循环中任何一个环节施加影响，都将对神经细胞起到保护作用［3］。美托康(杏芎氯化钠注射液)可改善血液流变性，降低红细胞聚集，降低血粘度，改善缺血组织的微循环障碍，同时可提高超氧化物歧化酶(SOD)和血巯基(SH)总量，抑制脂质过氧化反应，清除氧自由基，保护脑细胞和血管内皮细胞，它可以拮抗血小板活化因子，减少血小板聚集，防止血栓扩延和新的血栓形成，起到协同抗血栓的作用，同时美托康还可以阻滞钙离子通道，直接扩张血管，增加血流量，并促进侧支循环的开放，恢复缺血组织的血液供应，从而达到治疗老年脑梗死的目的。笔者的观察表明，美托康(杏芎氯化钠注射液)治疗老年脑梗死，疗效确切，无药物不良反应及毒性作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.
2 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
3 潘树义，王书平，钟世镇.神经细胞损害机制和保护治疗的若干进展.国外医学·脑血管疾病分册，2001，9(1)：24-27.
(编辑：余 强)
作者单位： 014040 内蒙古包头，包头市中心医院急救中心