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【摘要】 目的 通过对甲状腺肿相关因素的监测，指导今后的碘缺乏病防治工作。方法 采用随即抽样法对全市8～10岁儿童进行甲状腺容积、身高、体重、尿碘、盐碘检测。结果 甲状腺容积与年龄、身高、体重呈正相关，盐碘、尿碘在正常值范围内对甲状腺容积影响不大。结论 通过甲状腺肿相关因素的监测，为制定碘缺乏病防治措施提供可靠依据。
【关键词】 甲状腺肿；监测分析
甲状腺肿是碘缺乏病的主要表现形式，甲状腺肿也是评价碘缺乏病防治情况的指标。但甲状腺的大小与年龄、身高、体重、碘含量等许多因素有关。为探讨甲状腺肿大的相关因素，指导今后的地方病防治工作，对本市让胡路区169名8～10岁在校学生进行检测，分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 碘缺乏病病情监测中B超法检测甲状腺肿大的8～10岁在校儿童169人，其中男85人，女84人。
1.2 方法 甲状腺容积测量采用B超法，尿碘测量采用砷-铈酸消化法，盐碘采用滴定法。
1.3 判定标准 甲状腺肿大的判定采用GB 16006-1995《碘缺乏病消除标准》［1］。
2 结果
本次病情监测，共检查8～10岁在校学生694人，B超法甲状腺肿大169人，肿大率25.38%，触诊法甲状腺肿大率14.84%（103/694），尿碘中位数247.0μg/L，盐碘合格率96.87%。
2.1 性别与甲状腺大小的关系 在被调查的169名甲状腺肿大儿童中，男85人，平均身高140.3cm，平均体重32kg，甲状腺容积平均值6.8ml；女84人，平均身高135.8cm，平均体重30.4kg，甲状腺容积平均值6.9ml。女性的甲状腺容积高于男性。
2.2 年龄与甲状腺容积的关系 见表1。在169名学生中，8岁61人，9岁42人，10岁66人。随着年龄的增高，甲状腺容积超过标准值的人数逐渐增多，甲状腺容积增大，平均身高、平均体重增大，尿碘均值、盐碘均值无变化规律表1 年龄与甲状腺容积的关系表2 身高与甲状腺的关系
2.3 身高与甲状腺容积的关系 见表2。由表2可以看出，随着身高的增长，甲状腺容积逐渐增大，这说明甲状腺容积与身高呈正相关。
2.4 体重与甲状腺容积的关系 见表3。169名甲状腺肿大儿童中，按不同体重划分，可以看出，随着体重的增加甲状腺容积明显增大。表3 体重与甲状腺容积的关系
2.5 尿碘与甲状腺大小的关系 见表4。这169名学生中，尿碘值在18.7～674μg/L之间，尿碘中位数270.9μg/L。尿碘值的高低对甲状腺容积影响不大。表4 尿碘与甲状腺容积的关系
2.6 盐碘与甲状腺容积的关系 检测有效盐样79份，盐碘值在4.3～95.7mg/kg之间。小于20mg/kg盐样3份，甲状腺容积平均值6.1ml；20～60mg/kg盐样74份，甲状腺容积平均值7.1ml；大于60mg/kg盐样2 份，甲状腺容积平均值6.1ml。由于样本量较少，盐碘含量与甲状腺容积无线性关系。
3 分析［2，3］
由检测结果可以看出，甲状腺容积与身高、体重、年龄呈正相关，在盐碘与尿碘都达到消除碘缺乏病标准时，盐碘与尿碘值的高低对甲状腺容积影响不大。本次监测B超法甲状腺肿大率为25.38%，而尿碘、盐碘值却在正常范围，分析原因，可能由于近几年学生的营养状况（包括碘营养状况）得到改善，身高体重明显增加，以城市男孩的年龄别平均身高平均体重为标准，标准平均身高8岁、9岁、10岁分别为122.0cm、126.8cm、131.5cm；而169名甲状腺肿大学生的平均身高8岁、9岁、10岁分别为129.3cm、132.6cm、139.4cm。标准体重8岁、9岁、10岁分别为21.9kg、24.0kg、26.2kg；169名甲状腺肿大学生8岁、9岁、10岁平均体重分别为29.2kg、30.2kg、33.4kg。这169名学生的身高、体重明显高于全国平均水平。身高体重增加，身体的各部分器官都相应增大，甲状腺容积自然增大。本研究显示，甲状腺容积与身高体重呈正相关，因此这169名学生的甲状腺肿大不可能都是缺碘引起的，有很大一部分按身高体重来考虑是正常的。
由于我们现行的甲状腺容积判定标准只考虑到年龄因素，而身高体重对甲状腺容积的影响是很大的，片面的以年龄因素来衡量甲状腺容积是很不科学的。建议：(1)现行的甲状腺容积判定标准应适当上调，因为随着人民生活水平的提高，儿童的身高体重会有所增加；况且，我国的标准低于美国等欧洲国家标准。(2)是否可以制定出用年龄、身高、体重三项指标来综合评价甲状腺容积的标准。
【参考文献】
1 碘缺乏病消除标准.中华人民共和国国家标准GB16006-1995，1996，7，1.
2 解进祥.实用学校卫生标准.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1995，172.
3 牛光厚.中国卫生防病工作手册·地方病分册.北京：东方出版社，1993，260.
作者单位： 1 163311 黑龙江大庆，大庆市疾控中心
2 163712 黑龙江大庆，让胡路区疾控中心
(编辑：黄 杰)