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热疗是利用温度升高引起身体生理变化达到治疗疾病的一种方法。它已成为继放疗化疗之后又一种治疗肿瘤有效方法。由于肿瘤热疗技术以其无创或微创，安全性好的特点，越来越被人们看好，并在肿瘤综合治疗中占有一席之地。
1 单纯热疗
由于正常组织和肿瘤组织对高热的敏感性存在差异，正常组织细胞的温度安全界值为45℃，局部可以长时间耐受42℃～43℃，而肿瘤细胞至42℃以上就会凋亡，所以热疗可以作为一种有效的治疗方法单独应用于临床治疗，可以明显的缓解病人临床症状，改善一般状态，控制病情发展。单纯热疗常用于年老体弱、不能手术、不能耐受放化疗的病人。
2 热疗与手术
手术前采用热疗，可缩小手术范围，降低手术难度，提高手术切除率，降低复发和转移的机会；并可使一些原来不能手术的病例，经过热疗后重新获得了手术的机会。手术后热疗，能防止肿瘤细胞扩散，并可使刀口提前愈合。
3 热疗与放疗
早在20世纪60年代,有关报道就描述了热疗与放疗具有协同作用。热疗对乏氧、低pH 区的细胞及S期细胞敏感，而这些细胞对放射线相对抗拒［1］。加热可以增加局部血流, 使肿瘤中心的乏氧细胞进一步氧和，从而改善组织的缺氧状态，暂时提高肿瘤的放射敏感性［2］。更重要的是热疗可以使细胞蛋白质变性，包括DNA修复酶类，抑制细胞辐射后的亚致死性损伤修复和潜在致死损伤修复［3］。
由此可见，热疗对放疗的增敏作用是非常确切的。临床上在治疗恶性黑色素瘤、软组织肿瘤等放疗不敏感肿瘤时，常合并热疗治疗，以提高治疗效果。
4 热疗与化疗
热疗本身会对细胞产生直接的细胞毒效应，在43℃以上的高温对细胞有显著的杀伤作用。而热疗与化疗联合应用往往可以起到协同的作用，其机制有以下几方面：(1)加热使某些化疗药物如铂类、蒽环类等的细胞毒性增强；(2)有研究发现加热使肿瘤细胞产生高浓度的一氧化氮，与化疗合用可增强细胞毒性；(3)加热可改变细胞膜的通透性，使药物更容易接近靶细胞，从而提高肿瘤细胞胞浆内化疗药物的浓度；(4)加热使某些蛋白质变性，从而可能会逆转某些化疗药物的多药耐药。如Brozovic A等［4］ 研究发现加热能增强细胞对DDP 的敏感性的作用在耐药和非耐药两种细胞中是一致的；(5)加热抑制了DNA 多聚酶介导的DNA损伤的修复作用。由此可见，热疗与化疗联合应用，可以提高肿瘤的治疗效果。临床上常用于难治的晚期肿瘤、癌性胸腹水等。
综上所述，合理、有效地应用热疗，可以提高肿瘤治疗效果，同时在不增加或降低现有治疗手段毒性反应的基础上，还可以有效地改善病人的全身状况。因此，人们称热疗为绿色疗法，日本专家称其为医疗春天到来的标志。
【参考文献】
1 Raaphorst GP. Fundamental aspects of hyperthermic biology. In Field SB， Hand JW (eds)： An Introduction to the Practical Aspects of Clinical Hyperthermia. London： Taylor and Francis，1990，10.
2 Song CWM,Shakil A,Griffin RJ,et al. Improvementoftumoroxygena2 tion status by mild temperature hyperthermia alone or in combination with carbogen. Semin Oncol， 1997， 24∶626-632.
3 Kampinga HH， Dikomey E. Hyperthermic radiosensitization： mode of action and clinical relevance. Int J Radiat Biol， 2001， 77∶399，408.
4 Brozovic A,Simaga S,Osmak M. Induction of heat shock protein 70 in drug-resistant cells by anticancer drugs and hyperthermia. Neoplase Ma，2001，48 (2) ∶99 -103.
作者单位：150088 黑龙江哈尔滨，黑龙江省第二肿瘤医院放疗科
(编辑：邓 锋)