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在麻疹疫苗（MV）接种前，本市麻疹发病率和死亡率居法定报告传染病第二位，是严重威胁儿童身体健康的重要急性传染病。自1980年推广使用MV以来，尤其是1988年实施计划免疫冷链后，全市麻疹发病得到有效控制，改变了间隔3～5年出现流行高峰的现象，呈现出低水平散发状态，偶有小范围的流行。现将本市麻疹的流行病学特征进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自庆阳市疾病预防控制中心档案室，人口资料来自市统计局。
1.2 分析方法 用描述流行病学方法进行疫情分析。
2 结果
2.1 流行概况 MV使用前阶段（1972～1979年）出现3次大流行，间隔3～5年，年平均发病率为457.02/10万，最高的1973年为1010.73/10万，病例终年不断，年平均死亡率为2.53/10万；计划免疫初期阶段（1980～1987年），开始使用MV后，没有规范的计划免疫前，除1984年有1次大流行外（发病率141.65/10万），其他年份发病率在0.32～27.55/10万，年平均发病率下降为28.30/10万，年均死亡率为0.11/10万；在1988年正式实施计划免疫后，全市统一按照国家计划免疫程序进行MV接种，麻疹发病率呈现逐年下降趋势，年均发病率为8.11/10万，但在1999年、2002年发病出现两个小高峰。
2.2 流行特征
2.2.1 季节分布 全年均有病例发生，但有明显的季节性。在高流行年份（1972～1979年），2月份开始升高，病例集中在3～7月，占病例总数的76.10%，表现为春夏高峰。1986年后高峰月为3～6月，占病例总数的69.13%，4月份最高，高峰期相对缩短。
2.2.2 年龄分布 据1986～1997年病例统计，0～4岁占43.8%,5～9岁占32.3%,10～19岁占15.3%,整体是以儿童青少年为主。职业中也是托儿所和散居儿童占62.29%，中小学生占30.33%。
2.2.3 地区分布 麻疹病例在MV使用前后无明显地区规律性，全市各县区普遍散发，局部地区出现流行，与当地人群免疫水平有关。
2.3 人群麻疹抗体水平监测 1994年10月对城区103名2～4岁、6～8岁、13～15岁和21～39岁人群麻疹抗体水平监测结果表明抗体水平较高，抗体阳性率100%，GMP1：34.69。1996年7月对农村113名4～14岁儿童麻疹抗体水平进行监测，结果抗体阳性率94.69%，GMP1：11.28，整体水平不高。
3 讨论
MV的使用使麻疹季节性高峰期有所缩短，但明显地消除了原来每隔3～5年大流行的流行高峰，大大地降低了全市麻疹发病水平，结束了自然流行状态。尤其是实施计划免疫冷链运转后，随着接种质量和接种率的不断提高，全市麻疹发病率迅速下降，说明实施计划免疫后，本市计划免疫工作得到全面落实，在人群中建立了牢固的免疫屏障，麻疹发病率控制在较低水平，计划免疫成效显著。
近年来，本市的麻疹在局部地区出现小的流行，与当地的计划免疫工作发展不平衡有关：免疫接种工作未能坚持运转，部分自然条件较差的山区，出现免疫空白；也有部分麻疹病例报告不及时，调查处理不及时造成疫情蔓延扩散；麻疹病例监测不敏感，也有的不及时，实验室监测滞后，对疫情的控制帮助作用没有充分发挥；流动人口的增多使计划免疫工作的难度加大。
根据本市计划免疫工作的实际情况，为了更好地控制麻疹的发生和流行，建议采取以下措施：（1）坚持抓好常规免疫工作，保持冷链运转，保证接种质量和高的接种率；（2）重视加强免疫，局部计划免疫薄弱地区可以有计划地开展麻疹疫苗强化免疫；（3）提高麻疹监测报告系统工作质量，及时预测和发现疫情；（4）制定流动人口儿童计划免疫工作办法，加强流动人口中儿童的预防接种工作。
作者单位： 745000 甘肃庆阳，庆阳市疾病预防控制中心
(编辑：若 木)