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近年来随着我国社会经济的不断发展、人民生活水平的日益提高以及B超、CT在健康检查中的应用，脂肪肝的发病率和检出率明显增加。临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰 ，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。为了提高此病的治愈率，现将2003～2004年本院收治的20例脂肪肝病例总结体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例患者均为大庆市第二医院住院患者，男17例，占85%，女3例，占15%；年龄32～79岁，平均44.5岁。20例患者均由常规肝胆彩色B超检查、上腹部CT检查、实验室检查结果诊断。
1.2 诊断标准 全部病例均符合2001年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组所规定的酒精性脂肪肝的诊断标准［1，2］。
1.3 方法 对照组 谷胱甘肽1.8g加入5%葡萄糖液300ml，每天1次静点；治疗组：用甘乐120mg加入5%葡萄糖液300ml，每天1次静点，疗程为1个月，两组口服药相同。
1.4 疗效判定标准 显效：病程结束，症状消失。有效：临床症状缓解，肝内脂肪减少，ALT降至正常。无效：治疗结束后，肝内脂肪和ALT无变化或增高。
2 结果
两组病例在疗程结束后症状、体征均有不同程度减轻，对照组影像学改变不明显；治疗组症状完全消失和缓解者及ALT、血脂降至正常的总有效率为90%，无效或不显效的占10%。
3 注意事项
（1）滴注时须减慢滴速，并使患者卧床，低血压者慎用；
（2）对本品过敏者禁用，如出现过敏反应，停药后症状即可消失；
（3）偶见眩晕、口渴食欲不振等症状，可自行消失。
4 护理
（1）心理护理：注意患者的精神状态和心理状态，耐心向患者宣传健康知识，以增加对脂肪肝的了解，指导患者解除恐惧，保持乐观情绪，才能配合治疗，从而达到预期的治疗效果。
（2）饮食护理：控制饮食，做到定量，以素食为主，多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物，少食油腻及含热量高的甜食品，以减少总热量的摄入，促使体内多余的脂肪氧化消耗。长期饮烈性酒可直接造成肝损伤，而导致肝内脂肪蓄积或肝细胞纤维化，故脂肪肝患者应绝对忌酒。
（3）加强体育锻炼：脂肪肝患者要坚持体育锻炼和体力活动，因为这样能够促进肝脏代谢，有利于血液循环，有利于消耗肝脏内过剩物质，对脂肪肝患者有良好的防治作用。
5 讨论
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。其生化检查特点为血中脂肪成分和酶类升高。由于甘乐可提供甲基，促进胆碱合成，胆碱与肝脂肪作用，生成卵磷脂，促进肝脂肪分解，从而消耗肝脂肪；卵磷脂、肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白结合成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将脂肪由肝内转运到肝外，减少肝内脂肪聚集；甘乐又能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收而有效的抑制肝脏甘油三酯的合成，抑制胆固醇的合成及脂肪酸的合成。
【参考文献】
1 中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准.中华肝脏病杂志，2001，9（5）:264.
2 范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究.中华消化杂志，2002，22:106.
作者单位： 163461 黑龙江大庆，大庆市第二医院
(编辑：邓 锋)