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【摘要】 目的 分析测定胆石症患者血清、胆汁、胆石的相关元素，探讨与胆石形成的关系。方法 利用火焰原子吸收法，对 27例胆石症患者血清、胆汁和胆石的相关元素进行测定。结果 胆石症患者血清钙明显高于正常人，而血清铜则明显低于正常人（P＜0.01）;胆汁中钙、铜、钠、镁等元素明显低于对照组（P＜0.01）；胆色素结石组钙、钠、镁等元素亦明显高于胆固醇结石组。结论 血清钙、铜代谢异常及胆汁中钙、铜、钠、镁等元素含量的改变与胆石形成有密切关系。
【关键词】 胆石症； 血清； 胆汁； 胆石； 微量元素
利用火焰原子吸收法，对胆石症患者血清、胆汁和胆石相关元素进行测定分析，以期探讨与胆石形成的关系。
1 一般资料
27例行胆囊切除的胆石症患者作为试验组，16例胃溃疡、腹外伤等非胆石症患者作为对照组。术中直视下穿刺胆囊抽出胆汁并取出胆石。21例正常及胆石症患者晨起空腹抽血，离心后取血清置-30℃冰箱保存。容器及胆石标本均严格按照微量元素检测要求进行处理。
2 实验方法
2.1 主要仪器 采用日本产AA-670型原子吸收发射分光光度计、元素空心阴性灯测定。
2.2 测定方法 取血清0.2ml、胆汁0.1ml，均加2ml 1.25%SrCl2，以蒸馏水定量10ml测定Ca、Mg、Na、K；取血清、胆汁各0.5ml，以蒸馏水定量至2ml测定Cu、Zn、Fe。准确取胆石标本0.1g置于三角瓶中，加1ml高氯酸和3ml浓硝酸，在远红外电热极上加热至棕色烟放完，残留液移至比色管中，以蒸馏水定量5ml，以蒸馏水为空白，测定Cu、Zn、Fe；取该溶液1ml，加2ml 1.25%SrCl2，用蒸馏水定量10ml，以2ml 1.25%SrCl2 定量10ml为空白，测定Ca、Mg、Na、K。胆石元素测定，以水标准系列为工作曲线。
2.3 回收试验 按照分析步骤，向血清、胆汁、胆石中加入不同元素，测定回收量，计算回收率。结果见表1。表1 回收试验结果
3 结果
3.1 胆石症患者与健康人血清元素结果 见表2（统计学分析采用t检验）。表2 试验组与健康人血清元素结果
3.2 试验组与对照组胆汁元素测定结果 见表3（统计学分析采用t检验） 表3 试验组与对照组胆汁元素结果
3.3 胆色素结石与胆固醇结石元素结果比较 见表4（统计学分析采用t检验）。表4 胆色素结石与胆固醇结石
4 讨论
微量元素参与人体正常代谢具有重要的生物功能［1］。它的代谢异常将对人体产生不同程度的影响。
实验结果表明，胆石症患者血清铜明显低于正常人（P＜0.01）。胆石症患者血清铜降低，其机制尚不清楚。笔者认为：胆石症或胆囊炎患者都有消化道症状，可使铜吸收减少。另外，从本组实验结果可以看出，胆石中的铜含量显著高于胆汁中铜含量，说明胆石的形成可能与铜有关。
吴硕东［2］认为，单纯的胆固醇过饱和很难形成结石，还需要有促发因子参加。钙盐或其他盐类形成后具有吸附作用，使胆汁中胆固醇和糖蛋白析出、沉聚。从实验结果看出，胆石症患者血清钙明显高于正常人，胆汁钙明显低于对照组，胆石钙亦明显高于胆汁钙。提示：血清钙增高是胆石形成的基础，胆汁中钙盐析出沉淀导致结石的形成，从而使胆汁钙降低。
黄志强［3］等对色素性结石的研究指出，在结石的核心发现粘蛋白的细丝。胆红素-蛋白的复合物和金属阳离子，如 Ca2+、Na+、Cu2+、Mg2+及其他一些阳离子。酸性粘多糖携带密集的阴电荷，因而能活跃地与胆汁中携带相反电荷的阳离子结合，并与胆汁中其他成分纠结在一起形成结石。实验结果中，Ca、Cu、Na、Mg等元素明显低于对照组，可能与这种电荷性结石有关。
本组实验结果提示，胆石症患者血清钙、铜代谢异常、胆汁中的钙、铜、钠、镁等元素含量的变化与胆石的形成有密切的关系。
【参考文献】
1 刘晓光，佰尔斯泰，郑铁民.微量元素与外科疾病.普外临床，1987，2（3）：172.
2 吴硕东，陈淑珍，余云，等.国人胆石胆汁和血清多种元素的分析与胆石成因的探讨.临床肝胆病杂志，1990，6（2）：78.
3 黄志强，杨可桢，刘华雄，等.色素性胆石形成原因的研究.中华外科杂志，1994，22（5）：261.
作者单位： 1 450052 河南郑州，武警河南总队医院
2 河南郑州，河南省职业病防治所
（编辑：若 木）