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【摘要】 目的 分析多发性抽动脑电图及脑CT的改变。方法 回顾分析1995年1月～2005年1月10年间156例多发性抽动临床资料。从性别、年龄、抽动持续时间、脑电图、脑CT等方面进行分析。结果 156例多发性抽动与性别、年龄、精神因素、感染有关。男性明显多于女性，年龄越大发作次数越多，脑电图改变越明显，头颅CT大多正常。结论 多发性抽动病因不明，脑电图异常率占67.8%，脑CT异常率占15%。
【关键词】 多发性抽动；脑电图；脑CT
儿童多发性抽动逐年有所增加，引起家长与老师的重视。儿童多发性抽动者病情严重时影响学习和正常生活。经过治疗可减轻症状缩短病程并可治愈。现将本院1995年1月～2005年1月10年间门诊就诊的156例多发性抽动脑电图及脑CT改变做一分析探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 1995年1月～2005年1月本院门诊病例156例其中男134例，女22例，男女比例为6：1；年龄4～14岁，其中7岁21例，7～10岁86例，11～14岁49例。肌肉抽动部位：由上向下发展，多发生在眼部、头部、肩部、肢体，持续时间1～10s。病程1～3年。
1.2 脑电图资料 本院使用脑电图机KT—1018A19导联。检查合作患儿在安静闭目下描记，并做睁眼试验和过度换气试验。不合作的患儿在自然睡眠下描记。本组156例均做脑电图检查。诊断标准以《实用脑电图学》为准。正常范围脑电图50例（50/156）占32.05%，轻度异常82例（82/156）占52.56%，中度异常24例（24/156）占15.38%，总异常率为67.94%。
在106例异常脑电图中，主要为背景脑电图慢波化，阵发性高至中波幅的Q波活动，偶见棘-慢波以额中央区、顶、枕和颞区Q波活动。
1.3 脑CT资料 脑电图异常者常规均做脑CT检查。106例异常脑电图中，90例脑CT正常，占84.9%，16例脑CT异常占15.1%，其中4例轻度脑室扩张，1年后复查无明显变化。3例脑白质发育不良，5例脑部有点状钙化灶，3例脑白质发育不良，1例胼胝体发育不良，3例轻度脑萎缩。
1.4 临床表现 156例中有103例平均年龄10±3岁表现为复发性、不自主、重复、快速无目的动作。如：眨眼、抬眉、张口、噘嘴、伸颈、转头、耸肩、甩手等从上向下逐渐发展，由1～2种动作渐增多或变化部位。症状以不同组合交替出现。患者可短时自控，于紧张兴奋、挫折时加重。分散注意力或睡眠后消失。30例表现为清喉声音，吸鼻、不自主发声。23例表现反复说某一句骂人的话（秽语）或粗鲁的话。
2 讨论
本组患儿男性占多数，男：女=6：1，发病年龄以学龄期儿童多见（7～14岁），抽动的次数与年龄有关，年龄越大抽动发作次数越多。与脑电图的异常也有关。本组病例脑电图异常率占67.94%，此病的确诊除临床表现外，还应结合脑电图的检查。抽动秽语综合征病情较为特殊，复杂，病因不明病程长，可持续数年，临床表现多样化，与精神刺激、围产期因素及感染因素有关，治疗有一定困难，个体差异比较大，对药物的敏感性也不一样。106例异常脑电图患者中随访无癫痫的发生，无明显后遗症。90例患儿多在1年后好转，46例半年后症状消失，20例3个月后症状缓解。复查脑电图在原来的基础上没有加重。脑电图的异常与发作的频率和持续的时间有关。临床症状越重，脑电图异常越明显。脑CT检查90例中84.9%正常，15%异常。异常脑CT患者中没有发现颅内占位性病变，原有的病变1年后复查也没有明显改变。
多发性抽动患者无明显痛苦，但影响学习和日常生活。患者心理压力大，对青少年的健康生长不利，早发现、早治疗，效果较好。
作者单位： 037008 山西大同，大同市第三医院
（编辑：邓 锋）