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1 病例报告
患者，女，58岁。因右侧头痛10年伴阵发性耳聋3年加重2天入院。患者于10年前无诱因出现右侧头部持续性疼痛，不能忍受，严重时向右侧头部放射，伴有头晕、恶心。自服脑清片3～4天后，疼痛方可缓解，继续服药至2周后疼痛仍不能完全消失。而且服用脑清片后出现失眠，加服安定后每日睡眠仍不足4h，而且睡眠质量较差，醒后仍觉头部沉重。3年前在一次头痛发作后，出现右耳堵塞感，听力稍有下降，同时伴有左侧耳鸣。经高压氧治疗并口服耳聋丸20天后症状才有所缓解，此后头痛伴耳聋反复发作，失眠严重。曾在当地多家医院行针灸等物理及药物治疗，均未有明显疗效，严重影响日常生活。此次病发2天未经治疗而入我院。查体：生命体征平稳，头部外观未见异常、未触及压痛点，右耳听力减弱，余味见异常。头部CT检查未见颅内异常改变。诊断：（1）偏头痛；（2）神经性耳聋。
2 治疗和结果
2.1 手法治疗 以按、揉、捏等手法充分放松头、颈、肩部肌肉，以改善颈、肩部血运。
2.2 平衡针灸 取颈痛穴（BP-UE9）、肩痛穴（BP-LE6）、耳聋穴（BP-LE2）、失眠穴（BP-LE7），常规消毒局部皮肤后，取3寸毫针，针刺个穴，得针感后即出针。
上述治疗每日1次，同时嘱患者停用口服药。3天后，头痛完全消失，水面增至每日7h，睡眠质量好，左耳鸣消失，右耳聋症状基本消失。继续治疗至第7天，右耳聋症状完全消失。之后巩固治疗2天，结束治疗。至今出院已6个月未见不良反应，病情无反复。
3 讨论
偏头痛为一种常见疾病，其发病机制至今尚不很清楚。本病例中患者出现头痛后，口服脑清片，头痛虽然得到缓解，但是失眠随之而来，分析此应是脑清片中所含的少量的咖啡因所致。失眠后虽口服安定片，睡眠仍不足4h，睡眠不足导致神经系统得不到充分的休息，颈肩部肌肉也因此而紧张，所以长此以往导致耳鸣、耳聋相继出现。治疗时，在颈肩部施以放松手法改善局部血液循环，使紧张的肌肉得到松弛。颈肩部产生的舒适感有利于头痛的减轻以及夜间睡眠的改善。同时针刺颈痛穴、肩痛穴、失眠穴以及耳聋穴，通过神经反射作用于病变部位，对局部失调的病理状态和紊乱的物质代谢进行间接干预，通过机体的自我修复使之达到一个新的代谢平衡状态，从而使疾病康复。
作者单位： 118005 辽宁丹东，解放军第230医院五龙背疗养区
（编辑：齐 永）