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随着基层部队卫生事业经费的逐年增加，医疗条件的逐步改善，中药注射剂在临床的应用日趋广泛。然而，以清开灵、双黄连、生脉等为代表的中药注射剂以往被认为是低毒性，一般认为不良反应轻微，往往对其重视不够。由于种种原因，许多中药注射剂日益凸现各种不良反应。受基层部队医疗条件限制，临床应用须给以密切关注。
1 典型病例
某战士，男，19岁，在团卫生队就医时经检查诊断为上呼吸道感染。给予清开灵30ml加10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。输入药液约150m1时，患者主诉胸闷不适，恶心、呕吐，继而呼吸急促、烦躁，双肺可闻弥漫性湿罗音，心率45次／min，口唇紫绀。诊断为过敏性休克。立即停用清开灵，吸氧（高流量4～5L/min），皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg.静脉推注地塞米松10mg，氨茶碱0.125g，并用5％葡萄糖氯化钠注射液250ml加阿拉明20mg、多巴胺40mg静脉点滴。维持呼吸功能,保持呼吸道通畅。患者平卧，头偏向一侧。经抢救，病情好转，留队观察1日后归队。
2 不良反应的主要表现
(1)胃肠道反应如腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、淤胆性肝炎。
(2)循环系统症状：胸闷、心前区不适、心悸、呼吸困难、紫绀、心律不齐、血压升高。
(3)皮肤以及其附件的损害［1］：最常见为过敏性皮疹，斑疹、丘疹、红斑、固定型药疹、皮肤瘙痒、水疱、眼睑水肿、静脉炎、局部肿胀红痒，严重致剥脱性皮炎。
(4)严重可致过敏性休克。
(5)其他：头晕、头痛、不自主颤动、麻木、抽搐、药物热、肌痛、关节疼痛、便秘、乏力等。
3 引起不良反应的特点及原因
(1)有过敏史者使用中药注射剂更易出现严重的不良反应，尤其是过敏性休克的发生率明显高于无过敏史患者。
(2)中药注射剂引起不良反应可发生于任何年龄，个体对药物作用的感受性不一致，从而产生对药物的不同反应。
(3)发生不良反应的严重程度与药物的稀释程度有关联，药液浓度过高可使不良反应出现的几率大大增加。
(4)与卫生人员的无菌操作精细程度有关。
(5)另外，因生产工艺不合理，与其他药物混合使用等原因也可造成患者出现不良反应。
4 静脉滴注的注意事项
(1)用药前要认真询问患者的药物过敏史，对有过敏史的患者要慎重应用，确需使用，应备好急救药品。
(2)首次用药［2］应密切观察患者的反应，尤其在用药的30min内，一旦出现如皮疹、瘙痒、颜面充血，特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状立即停药，及时给予脱敏治疗。
(3)尽量减少与其他药物的配伍应用，不与其他药物同瓶滴注，配药空针也不应混用。
(4)要求卫生人员严格无菌操作规程，加强责任心，密切观察，一旦发现可疑现象应立即停药，以免造成不良后果。
基于部队基层卫生力量比较薄弱，医疗设备条件有限，对中药注射剂的不良反应重视程度不足，本着为提高部队战斗力保驾护航的神圣使命，应切实加强用药监管，使祖国传统中药制剂充分发挥其作用，不断在应用中得到完善和升华。
【参考文献】
1 许丽桂.中药注射剂不良反应的观察.中华医学实践杂志， 2005 ，4（11）：1156－1158.
2 蔡皓东.清开灵注射液不良反应原因分析.药物不良反应杂志， 1999，1（2）：92－97.
作者单位：1 844900 新疆喀什叶城，解放军十八医院药械科
2 835000 新疆伊犁，解放军十一医院药剂科
(编辑：若 木)