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冠心病是目前世界范围内导致死亡、丧失工作能力和降低生活质量的主要疾病之一。寻找有效、安全的药物乃当务之急。自2003年起，笔者采用中药治疗冠心病心绞痛,观察120例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择冠心病心绞痛气阳两虚血瘀型患者共120例，病程持续均在2周以上。心绞痛发作时常规心电图有缺血性ST段和（或）T波改变。随机分为治疗组和消心痛组，每组各60例，年龄45～70岁，两组平均年龄、性别之间差异无显著性。
1.2 诊断标准 所有患者临床症状、心电图检查均符合1979年世界卫生组织关于稳定型心绞痛的命名和诊断标准，中医辨证采用1980年全国冠心病辨证论治研究座谈会制定的《冠心病心绞痛辨证试行标准》。
1.3 中药方剂 炙黄芪30g，桂枝15g，附子10g，丹参25g，川芎15g，当归20g，姜黄5g，五灵脂10g(单包)，生蒲黄5g（单包）。
1.4 治疗方法 治疗组口服中药，每日1剂，水煎500ml,分2次服，连用20天。消心痛组服消心痛10mg,每日3次，阿司匹林100mg,每日1次，严重者硝酸甘油静脉点滴。
1.5 疗效标准
1.5.1 心绞痛症状疗效标准 显效：疗程结束后，同等程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作次数、程度及持续时间减少80%；有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50%。
1.5.2 心电图评定标准 显效：休息时心电图恢复到正常或大致正常；有效：静息心电图缺血性ST段下降恢复1.5mm以上，T波倒置变浅达50%以上；无效：静息心电图与治疗前相比无变化。
1.6 观察项目 治疗后患者主要临床症状、心电图变化作为疗效性观察指标。
2 结果
2.1 临床疗效比较 从表1可见，治疗组疗效明显优于对照组。表1 治疗后患者心绞痛症状变化注：治疗组与消心痛组比，P＜0.05
2.2 心电图疗效比较 从表2可见，在ST-T改变和T波改变上，治疗组与对照组之间差异有显著性。表2 治疗后患者静息心电图的变化注：治疗组与对照组比，P均＜0.05
3 讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹心痛”、“真心痛”等病症范畴，临床证型多种多样，但其最根本的发病机制为气阳两虚血瘀。“气为血之帅”，气虚不能帅血运行，血脉瘀滞。阳虚胸阳不振，气机痹阻，两者共致经脉瘀阻而发病。本方剂重用炙黄芪，补益心肺之气，使气旺血行滞通。桂枝、附子温阳通络，使血行无滞。川芎推动血液运行、扩张冠状动脉，使心肌供氧量增加。当归、丹参养血活血，通脉止痛，降低血脂，改善微循环。赤芍、生蒲黄、五灵脂、姜黄等活血化瘀，通络止痛。诸药合用，共奏益心气、温心阳、养心血、通心络、安心神、活血畅脉止痛之功。现代药理研究证实，当归、丹参、赤芍、生蒲黄、姜黄、川芎、黄芪具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低血液粘度 ，降低血脂的作用。
本组观察表明，本方剂能显著改善症状，回升下移的心电图ST段和倒置的T波，是一种安全有效的抗心绞痛药物，值得进一步扩大临床观察。
作者单位： 155811 黑龙江红兴隆，黑龙江农恳总局红兴隆分局中心医院
(编辑：余 强)