氦氖激光预防化学性静脉炎的疗效观察

　　【摘要】  目的  观察氦氖激光预防化学性静脉炎的疗效。方法  选取需要化学治疗的肿瘤患者104例，将患者随机分为两组，试验组在用化疗药结束当天用氦氖激光照射局部血管及周围皮肤，连续7～10天。对照组用药后不做任何处置，14天后观察结果。结果  试验组静脉炎发生率明显低于对照组静脉炎发生率。两组差异有非常显著性（P＜0.01）。结论  用氦氖激光照射预防化学性静脉炎有显著效果，可预防静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。

    【关键词】  恶性肿瘤；化疗药物；化学性静脉炎；氦氖激光

      【Abstract】  Objective  To observe the efficacy of helium neon laser in preventing chemical phlebitis.Methods  We chose 104 cases of tumor patients who needed chemotherapy and divided them into 2 groups randomly.In the treatment group，from the day of chemotherapy，helium neon laser irradiation on the local blood vessel and the surrounding skin was given for 7～10 days.Patients in the control group weren’t given any treatment.Observing the results after 14 days.Results  The incidence of phlebitis is lower significantly in the treatment group than in the control group.There were significant statistical difference between the 2 groups.Conclusion  Helium neon laser irradiation was effective in preventing phlebitis and helium neon laser can effectively prevent phlebitis occurring and gain pain relief.

    【Key words】  malignant tumor；chemotherapeutic drugs；chemical phlebitis；helium neon laser

    恶性肿瘤作为危害人类健康的三大主要疾病之一，近些年来有发病增多的趋势，临床化疗药物的应用也日趋广泛，化疗药物的种类也越来越多，然而化疗药物引起的静脉炎却成为一种常见的不良反应。化学性静脉炎主要是由于化疗药物进入血管时，穿刺血管局部药物浓度高，对血管刺激性大，导致管壁通透性增加，使药物渗入皮下间隙，引起静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少导致用药局部红肿，甚至炎性溃疡，给患者的身心带来了极大痛苦，对此进行的治疗加重了患者的经济负担，静脉炎严重者影响了患者的进一步治疗。我科自2005年10月～2006年3月选用氦氖激光照射化疗静脉及周围皮肤，在预防化学性静脉炎方面，取得满意疗效。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组病例104例，均为我科乳腺癌、肺癌的化疗患者。采用随机分组的方法，试验组52例，女34例，男18例，年龄为42～68岁；对照组52例，女34例，男18例，年龄为41～69岁。

    1.2  方法  化疗前对患者进行针对性的用药宣教，消除恐惧感，注射过程中减少活动，合理选择血管，均以前臂为主，乳腺癌手术患者以健侧手臂为主，严格遵守无菌技术操作原则，避免医源性静脉炎发生，确保穿刺成功率，避免反复探针。化疗药物（如表阿霉素、诺维本、盖诺等）以5ml/min速度输入，然后用0.9%生理盐水快速冲入，减少药物在血管壁上的残留。试验组输入化疗药物当天用氦氖激光照射穿刺部位及周围皮肤，采用波长0.6328μm的氦氖激光，使用一进二出光纤，输出功率为30mW，光斑直径为10～15cm，照射距离为30～50cm，每次照射20min，每日照射1次，连续照射7～10天，14天后观察结果。对照组输入化疗药物后不做任何处置。

    2  结果

    静脉炎发生情况见表1。由表１结果可见，两组间静脉炎发生差异有非常显著性（P＜0.01）。说明应用氦氖激光照射，预防化学性静脉炎效果显著，减轻了患者的痛苦。表1  试验组和对照组患者静脉炎发生情况

    3  讨论

    肿瘤患者应用化疗药物引起化学性静脉炎是化疗后一种常见的副反应，主要表现为在静脉注射部位的局部及周围皮肤出现红、肿、热、痛，沿血管走行出现烧灼样疼痛，有时伴有硬结，有的血管颜色改变出现树杈样色素沉着，经过一段时间血管会变硬，有条索样感，严重的静脉闭索。

    小功率的氦氖激光是一种红色的可见光，它的作用机制是光的生物化学反应，氦氖激光照射具有抗炎、促进上皮细胞生长和血管再生的作用，其消炎作用可使炎症介质的浓度减低、渗透压改变、组织水肿迅速减轻或消退，这些改变可直接减轻神经末梢的化学性及机械性刺激作用，因此达到缓解疼痛、预防静脉炎的目的［1］，特别是盖诺、表阿霉素等发泡性药物，有绝大部分患者注射当时就会出现血管烧灼样疼痛、发红、肿胀。应用氦氖激光照射后，这些症状迅速消失，效果显著，但是激光照射需要累积过程，连续照射3天后显效，7～10天才能达到最好疗效。

    4  结论

    我科经过对104例试验组与对照组的疗效观察，总结出氦氖激光对预防化学性静脉炎具有显著疗效，值得广泛推广应用。同时需要护理人员应用化疗药物时应细心观察，加强护理，以预防为主，多方汲取经验，减轻患者的痛苦，提高癌症患者的生活质量。

　　【参考文献】

　　1  柴萍，赵艳，崔明慧，等.超短波并氦氖激光治疗静脉炎88例疗效观察.中国临床康复，2002，6(6)：832.

　　作者单位： 1 150040 黑龙江哈尔滨，哈尔滨医大附属肿瘤医院

　　2 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第二医院 

　　 (编辑：汪  洋)