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在临床工作中发现非胰岛素依赖型糖尿病患者中的约50%同时伴有高血压。需服用各类抗高血压药物，而高血压病患者中也有15%～18%有潜在的糖代谢异常。所以在高血压的治疗中，药物对糖代谢的影响已成为人们关注的问题。某些药物如：复方降压片，由于含噻嗪类利尿剂，长期应用可使血糖升高。因此，糖尿病合并高血压的患者在药物选择上，应避免使用对血糖有不利影响的药物。卡托普利ACEI的第一代产品，对轻、中、重度高血压均有良好的效果，可保护血管，防止动脉粥样硬化的发生，逆转左心室肥厚，有良好的抗心衰效果［1］。近年来，我院应用卡托普利治疗糖尿病合并高血压病患者40例，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般情况 本组40例中，男30例，女10例，年龄45～75岁，平均54.63±13.6岁，病程4～15年，平均11年。
1.2 病例选择 全部病例均符合WHO国际高血压学会推荐指标，40例均为2型糖尿病合并高血压患者，经饮食控制或口服降糖药物，血糖控制良好，空腹血糖均 <9mmo1/L，其中中度高血压24例，重度16例，入院时均已服用降压药物治疗大于1年以上，且血压控制欠佳。
1.3 剂量与疗程 40例全部口服用药，每次25mg，每日3次，显效后渐减量维持，连续用药4周为1个疗程。本组中3例用药疗效欠佳，1例完全无效，疗程中停用影响血压的其他有关药物。
1.4 观察方法 本组病例中，25例住院观察1个疗程，15例门诊随访，用药前详细询问病史和体检，行胸片、心电图、血糖、血脂、肝、肾功能、尿常规等检查，排除有心、脑、肾等实质性器官的损害。用药前，取不同时间段的3次平均血压。用药后每天监测血压3次。治疗结束后，全面复查血压、血糖、血脂等参数。
1.5 统计学处理 计算并观察治疗前后有关参数，用x±s表示，差异显著性，采用t检验。
2 结果
2.1 降压效果及对血糖、血脂的影响 见表１。表1 治疗前后平均血压、血糖、血脂比较从表1中可以看出，本组患者用药后，血压较用药前明显下降，且不仅不会引起血糖、血脂增高，相反还有所下降。
2.2 不良反应 本组40例中，有3例患者在服药期间出现刺激性干咳，但未终止治疗。
3 讨论［2，3］
糖尿病合并高血压的治疗是项长期的工作，目前临床上使用的多种降压药如:利尿剂即使是剂量很小，也常引起患者血糖、血脂升高，尤其是糖尿病合并高血压的患者。卡托普利能明显扩张血管，降低血压，改善胰岛的血液供应，促进胰岛素的分泌，还能影响肝脏葡萄糖的输出量，使血糖下降。本组40例疗效观察显示:该药降压疗效肯定，对血糖、血脂无不利影响，副作用少，是目前糖尿病合并高血压患者较理想的治疗药物。
【参考文献】
1 刘国杖.高血压的现代治疗进步.中华内科杂志，1999，38(9):552.
2 曾繁典.中华临床药理学杂志，1991，7 (1):25.
3 张炳旺.实用医学杂志，1994，10 (3):270.
作者单位： 232000 安徽淮南，淮南矿业集团职防院
(编辑：若 木)