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我院2005年4月～2006年5月采用加替沙星静脉注射治疗重症肺部感染30例疗效显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 30例均为住院病人，且均为首次应用该药，根据临床症状、体征及临床资料符合重症肺部感染，并经2种以上抗生素治疗1周以上无效者作为治疗对象。30例均为男性，年龄45～82岁，平均64.8岁，基础疾病为Ⅰ～Ⅲ期矽肺，其中合并肺源性心脏病6例，合并右心衰竭10例，肺性脑病2例次。
1.2 病原菌 30例均连续行痰培养检查，痰菌阳性15例，其中铜绿假单孢菌6株，肺炎克雷白杆菌3株，大肠埃希氏菌1株，甲型链球菌5株。其中革兰阴性菌10株，占66.7%，革兰阳性菌5株，占33.3%。
1.3 原用抗生素情况 原用抗生素7～15天无效。原用抗生素9种，其中丁胺卡那霉素8例次，灭滴灵6例次，头孢噻肟8例次，先锋霉素V 10例次，西力欣4例次，复达欣4例次，菌必治8例次，利菌沙及环丙沙星片各1例次，共50例次。
1.4 治疗方法 采用华夏制药厂生产的加替沙星注射液，其中使用3～7天7例次，8～10天19例次，10天以上4例次。加替沙星200mg加入5%GS 250ml中，每天2次，或400mg加入5%GS 500ml中静脉注射，每天1次。
1.5 观察方法 用药前后均查血尿常规，痰培养+药敏，血沉，肝，肾功能，血气分析，电解质及X线胸片。
1.6 疗效判断标准 显效:临床症状、体征、实验室检查及病源学检查4项均恢复正常。有效:病情明显好转，临床症状体征改善，但尚未完全恢复正常，无效:用药3天后病情无明显好转或病情进一步加重者。显效和有效均为有效，并据此计算有效率。
2 结果
2.1 总疗效 显效12例(40%)，有效12例(40%)，无效6例 (20%)，总有效率80%。
2.2 不良反应 共6例，占20%，3例出现纳差、乏力、胃肠胀气等上消化道不适症状，1例出现关节疼痛，2例出现皮疹，加用息斯敏后消退。
3 讨论
加替沙星是8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，具有广谱抗菌作用，尤其是对革兰阴性菌。本品的抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而抑制细菌的DNA复制、转录和修复过程。本组30例均为矽肺合并肺部感染，病程长病情重且反复感染，长期应用抗生素，本次发病后，再次使用其他抗生素治疗无效。静脉注射加替沙星后，有效率达80%。多数病人症状缓解，疗效明显。加替沙星毒性相对小、不良反应轻，主要为胃肠道反应及皮疹。本组病例应用加替沙星前后均复查血、尿常规及肝、肾功能，未发现有骨髓抑制及肝、肾功能损害。因此，加替沙星是治疗肺部感染，尤其是老年人肺部感染的良药。
作者单位： 232000 安徽淮南，淮南矿业集团职防院
(编辑：若 木)