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【摘要】本文通过对我社区卫生服务站3年来医务人员结构、日常工作量、疗效分析、服务范围等实践的分析和探索，指出社区卫生服务成效显著，切实满足了人民群众的需求，发展前景乐观，并提出“六位一体”将会成为未来社区卫生服务模式，预防、保健、康复等服务将可能为社区卫生服务的中心。
【关键词】 社区卫生服务；现状与远景；六位一体
社区医学是公共卫生和社会医学在20世纪中期不断发展的产物，它以社区为立足点，应用流行病学、社会医学、统计学、人类学等方法和技术，对社区人群的公共卫生问题以及社区卫生服务的组织管理进行全面而有针对性地研究，通过社区卫生服务达到改善人群健康状况、提高社区健康水平的目的。现对我社区卫生服务中心工作状况及社区卫生服务远景做以初探。
1 我社区卫生服务的现状
我社区卫生服务中心是由地段医院转制而成，并形成了以中心主要负责，下设13个卫生服务站，从而形成“一院多站”的模式。就我卫生服务站现有医护人员10人，以初级职称为主，中、高级职称相对较少，面对服务人群2200余人。近3年来我站日均门诊量50余人，其中60岁以上人群占75%。就诊者以高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、胃炎、上感等慢性病和常见病为最多，就诊者中约85%需输液、打针等观察治疗，仅有15%为查体、取药患者。在所治疗的病人中好转、治愈率达95%以上。
除上述定点医疗服务外，我服务站对管辖社区内行动不便的患者采取到家中进行治疗，与此同时为本辖区60岁以上老年人和其他疾病患者建立健康档案和慢性病管理档案，平素不仅对其进行医疗保健照顾和健康知识宣传教育，而且还定期进行健康随访，防病于未然，切实实现了“小病进社区，大病进医院”。
2 社区卫生服务远景探讨
从我站工作状况不难看出，社区卫生服务优于二、三级医院的最大特点是“以人为本，以健康为中心，方便群众，真正服务于群众”。在医护人员配比上少于二、三级医院，而日均门诊量及输液、打针治疗的病人数量不低于二、三级医院，且治疗效果好。究其原因，社区卫生服务占据了三大优势，其一，社区卫生服务站设立于居民区中，一方面便于患者就医，另一方面在步入老龄社会、“空巢家庭”日趋增多的今天，许多家庭子女已无力照顾老人的健康，而社区卫生服务恰恰弥补了这一不足；其二，当今常见病、慢性病仍为实际生活中的主要疾病，社区卫生服务站医疗服务恰好满足了患者的需求；其三，利用区域优势为小区老年人和其他疾病患者建立健康档案，其做法是现行各级医院所不易达到的，而这一特色却切实达到了连续观察患者、管理患者、减少患者疾病的复发、提高患者健康水平的目的，不仅深受患者的欢迎，而且得到广大群众的认可。由此不难看出，社区卫生服务的发展前景是广阔的。
然而，随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高、健康意识的增强，社区卫生服务不仅会愈来愈被人们重视，而且将会成为人们生活中的必须。为此，未来的社区卫生服务仅开展医疗和健康教育远远不能满足需求，“医疗、预防、康复、健康教育、保健、计划生育技术指导”六位一体将会成为社区卫生服务模式，而其中社区卫生服务将可能以预防、保健、康复等服务为中心，从而真正实现提高人们的生活质量，延长人们的生命周期。
3 现行社区卫生服务有待完善
在现行社区卫生服务中，补偿机制还不到位、卫生资源配置失当、社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据；医疗设备应逐步完善；应加强医务人员的业务培训，提高服务技能及服务质量；建立急诊或24h值班制度，使全科医生对患者的“首诊”得到保证，达到社区“持续性服务”的目的；社区卫生服务站在自己温馨服务的基础上应与上级医院建立双向转诊制度，确保病人治疗的连续性和资源合理利用；政府还要进一步提高社区卫生服务的宣传力度，使人民群众及时了解、理解、支持、配合社区卫生服务的各项工作，保证社区卫生服务的可持续发展。
作者单位：300143 天津，天津市河北区昆纬路医院
(编辑：齐 永)