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尿潴留是妇产科手术后常见并发症，患者术后常规停留尿管24～36h，拔除尿管后往往由于各种原因使患者出现排尿困难，甚至形成尿潴留。若重插尿管不但给患者再次带来痛苦而且容易引起泌尿系统感染。因此预防术后尿潴留就显得很有必要了。如何预防术后尿潴留的发生，经临床观察实践，除对患者做好必要的宣教工作外，对早期尿潴留患者采取两种简单而且十分有效的方法：(1)热敷膀胱法；（2）抹洗会阴流水刺激排尿。这两种方法的早期使用对预防术后尿潴留取得很好效果。
1 临床资料
我科于2004年3月～2006年5月期间的60例手术患者年龄23～56岁，其中做腹式全宫切除术3例，剖宫产术48例，宫外孕5例，卵巢肿瘤3例，卵巢肿瘤蒂扭转1例。术后拔除尿管4h内自解小便40例，占总数66％，排尿困难16例，占总数267％，尿潴留4例，占总数066％。
2 分析原因
(1)急诊手术患者术前没有充分思想准备，术后拔除尿管3～4h不主动排尿，加上对环境不适感，致使膀胱充盈，造成排尿困难。
(2)术后患者由于排尿姿势改变，这些都可引起患者对自行排尿顾虑重重，不敢用力排尿，致使尿液在膀胱内潴留。
3 采取措施
3.1 对术后患者做耐心细致的解释工作，鼓励她们建立自行排尿的信心。让患者适当饮水，消除顾虑，克服对环境的陌生感，拔除尿管后进行有意识的排尿，病情允许时，可变换体位，不要害怕伤口痛，输液过程中，也可起床排尿。
3.2 对16例排尿困难患者，施行热敷膀胱区法或抹洗会阴法，目的使膀胱括约肌松弛尿液自行排出。热敷膀胱法，用热水袋1个，内装60℃热水横放在患者耻骨联合上，相当于膀胱区部分轻轻上下移动30min，尿液自行排出。会阴抹洗法：用盆装45℃温水适量、抹洗会阴尿道口30min，也可同时流水声刺激排尿。另4例尿潴留患者选用热敷膀胱区的方法热敷30min，用自己习惯的姿势排尿，尿液自行排出。1例选用抹洗会阴及流水声刺激排尿法20min尿自行排出。1例膀胱高度充盈，先采用热敷膀胱区法热敷30min，未能自解小便，再用会阴抹洗及流水声刺激排尿法处理约20min，患者自行排尿。
4 病案举例
例1：患者，女，28岁。于2005年12月3日9时行卵巢肿瘤蒂扭转摘除术，术后停留尿管34h，拔除尿管后6h未能自行排尿。检查膀胱区稍胀，嘱患者适量饮水，使用热水袋热敷膀胱区，处理后20min患者顺利排尿。
例2：患者，女，38岁。诊断宫外孕出血。于2006年2月6日下午5时行剖腹探查术，术中做左侧输卵管伞端切除术，术后停留尿管32h，拔尿管后8h未能自行小便，检查发现膀胱区充盈，患者怕伤口痛，不敢起床，不敢用力排尿。于是采用热敷膀胱区法热敷20min，患者未能自解小便，再用温水抹洗患者会阴及流水声刺激20min患者自行排尿。
5 体会
在预防术后尿潴留的护理中，应耐心做好术后患者的思想工作，鼓励患者建立自行排尿的信心，尽可能在拔除尿管4h内排尿，若4～6h未排尿或膀胱充盈未能排尿，应抓紧施行热敷膀胱区法或抹洗会阴法。经处理若患者一次排尿量不多，可嘱患者多次排尿。治疗方面可用新斯的明05～1mg肌注，半小时后鼓励排尿，拔除尿管后的患者可口服氟哌酸以抗感染。
临床实践经验说明，在预防术后排尿困难或已发生尿潴留的护理中，热敷膀胱区法加抹洗会阴刺激排尿是两种很好的防治方法。
作者单位：529500 广东阳江，阳江市人民医院
(编辑：余 强)