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采用富马酸奎硫平（商品名舒思）治疗门诊首发精神分裂症48例,报告如下。
1 对象与方法
为2005年7月～2006年6月在我院门诊就诊患者，全部病例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）精神分裂症或分裂样精神障碍诊断标准，首次发病，病前未服用任何抗精神病药物，简明精神病评定量表(BPRS)≥40分。共48例，男22例，女26例；年龄15～62岁，平均 (24.5±10.4)岁。
采用舒思治疗，从100mg/d开始，渐加量至400～700mg/d，老年患者(≥60岁)，自50mg/d始，最高剂量400mg/d，疗程6周。不合并其他任何抗精神病药物。
以简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。治疗前和治疗2周、6周时进行体检和实验室检查。疗效评定按BPRS减分率，减分率≥80%临床治愈，60%～79%显著好转，30%～59%好转，<30%无效。
2 结果
48例患者中有3例在首次门诊后未来复诊而脱落，4例在开始治疗1周内病情加重而住院，完成治疗的41例患者中，治愈21例，显著好转12例，好转5例，无效3例。治疗4天时起效，2～3周时疗效明显(P<0.05)，8周时BPRS总分明显下降(P<0.01)。
不良反应依次为嗜睡、心动过速、口干、便秘、焦虑，均在用药2周内出现，较轻微，患者能耐受，部分经普萘洛尔治疗后消失，未发现明显的锥体外系反应，实验室检查均正常。
3 讨论
41例门诊首发精神分裂症患者经舒思治疗，最快者4天开始起效，2～3周时疗效明显，提示舒思起效较快，尤其适用于精神分裂症急性期的治疗。另一方面也反映首发精神分裂症患者由于未曾接受过抗精神病药物治疗，对舒思较为敏感，最佳有效剂量400～700mg/d，显效率约80.5%，与周荣山等报道基本一致［1］。
舒思与传统的抗精神病药物相比，不良反应尤其是锥体外系反应少而轻微，因此患者的服药依从性明显提高。舒思价格便宜，从药物治疗经济学来看，也有利于患者维持治疗。
【参考文献】
1 周荣山,戴兴海.奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的比较研究.上海精神医学,2003,15:215-217.
作者单位： 056001 河北邯郸,邯郸市中西医结合医院精神科
(编辑：若 木)