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落枕主要由颈项部肌肉长时间过分牵拉而发生痉挛所致。此病常因睡眠姿势不当，或枕头高低不适，致使经脉气血运行受阻；或由颈部扭伤、外伤或风寒侵袭项背，局部血凝气滞，经络不通所致。临床的主要表现是颈项部疼痛和功能障碍。疼痛常累及一侧，也可向肩背放射，颈肌痉挛、压痛，但无明显固定的压痛点。颈部屈伸活动明显受限。笔者于2000年10月～2006年8月对48例落枕患者采用针刺外关透内关治疗，取得了较好效果，现将治疗结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所治疗病例均来自门诊病例，都具有颈项部疼痛和功能障碍的症状。48例门诊病例，男38例，女10例，男多于女，其中有42例发生在冬、春两季节；年龄在19～42岁之间，平均30.5岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 器材（针具） 采用华佗牌普通不锈钢针灸针，规格直径0.4mm，针长13～75mm。
1.2.2 操作方法
1.2.2.1 取穴 取手少阳三焦经穴的外关穴和手厥阴心包经穴的内关穴为主，按照中医上下表里配穴法和远近配穴法的腧穴施治原则。适当配以大椎、风池、悬钟、后溪等辅穴。
1.2.2.2 针刺 先用棉签蘸紫药水定位，穴位局部用碘酒严格消毒，针刺外关透内关，手法要轻柔，以针在内关皮下波动为度，双侧进针，同时用捻转泻法，但不提插。患者有酸、麻、胀感或上传感，循经感越强越好。但强度以患者能耐受为度。同时，令患者活动颈部，幅度由小到大，待自觉颈项转动轻松，疼痛有所减轻或消失，徐徐退针，不按针孔。针感强者只取主穴，针感弱者适当配以大椎、风池、悬钟、后溪等辅穴（注：针刺风池穴时，要严格掌握针刺角度和深度，以免伤及延髓）
1.2.3 疗程 每日1次，5次为1个疗程，每次留针20～30min，病症重者可适当延长针刺时间。
1.3 疗效标准 痊愈：颈项部疼痛及颈肌痉挛完全消失，屈伸活动不受限。显效：症状明显减轻，活动不受限。有效：症状减轻，活动轻度受限。无效：症状无明显改善。
2 结果
针刺外关透内关治疗落枕48例患者颈部疼痛完全消失。其中痊愈42例，显效6例，有效0例，无效0例。
3 典型病例
患者，男，30岁。晨起后自觉颈部酸痛，活动受限。查：第5、6、7颈椎左侧肌痉挛、紧张，颈肩部广泛压痛，向右转动颈部活动明显受限。颈椎正、侧位X线片未见明显异常。确诊为落枕，依上法针灸治疗1次，颈部疼痛减轻，活动明显改善，治疗2次后痊愈。
4 体会
中医将落枕又称为“失枕”、“失颈”，即颈部伤筋，是指单纯性颈项部强痛、活动障碍的一种病症。手少阳经循颈，取手少阳之络穴外关和手厥阴之络穴内关，能疏通经络，畅通气血。善治疼痛和外感引起的颈部不适。
该方法具有取穴少、见效快、疗效好、安全可靠的特点，值得推广。
作者单位：830002 新疆乌鲁木齐，中国建设银行新疆区分行医务室
(编辑：汪 洋)