药学监护

　　药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡（药学美学）。事实上多数问题不在于药物本身，而是开药方、药配或给药过程中的不当引起的。因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧（药学伦理学的要求，着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责，而不是纯粹的商品关系。药学伦理教育内容：义务教育、责任心教育、保密教育、法制教育）。另外，随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提供治疗质量甚至生存质量、提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了。

    1  PC的定义

    药学监护（简称PC），也有称为药学保健或药疗保健。

    2  药学监护的主要内容

    2.1  把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

    2.2  既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

    2.3  积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

    2.4  指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

    3  药物监护中药师的职责

    根据病人病情的轻重，药学监护可分为一级、二级、三级监护。概括起来，药师在药学监护实践中的主要职责如下。

    3.1  与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案（即个体化作用），监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发生和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

    3.2  综合管理所有的PC所必需的资源。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。

    3.3  保证合理用药，选择安全有效的药物、适合的剂型、给药途径和给药方法。

    3.4  建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。

    4  医院药师在PC中的地位

    4.1  药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

    4.2  建立“处方者，药师，病人”新型伙伴关系。

    5  开展药学监护的重要性

    药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看，效果很明显。首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果：其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象，同时也增加了药师的收入。

    我国临床药学工作起步较晚，有些医院虽然也开展了临床药学工作，但仍停留在实验室或信息资料收集阶段，至于药学监护工作则处于宣传时期。

    6  PC势在必行

    PC在我国虽还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，虽然目前尚无实施的条件，但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。

    7  未来医院药学的展望

    21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念，并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释，临床治疗咨询与会诊，单剂量作业，病人出院后药物使用教育，门诊病员药物咨询，药物不良反应监察与鉴定，新型科研制剂开发，参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活的健康幸福。

   作者单位： 137000 吉林白城，白城市医院    

　 (编辑：余  强)