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【摘要】 脑瘫是指在出生前、出生时及出生后1个月内，小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成一种非进行性、不可逆性的病变，从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。最新研究显示早产、低出生体重是新生儿脑损伤的重要原因。早产容易引起脑瘫的原因有:(1)早产儿各器官的发育均不成熟；(2)早产时又正是脑迅速发育和变化的时期，比足月儿更易发生脑损伤；（3）早产儿出生后容易患一些疾病，如呼吸困难、缺氧、脑室内出血等，影响脑的发育。（4）早产儿因喂养困难营养常不充足，导致脑发育所需能量缺乏，体重越小发生脑瘫的几率越高。
【关键词】 早产；低体重；脑瘫
无论任何原因造成的早产均易引起脑瘫。作为一名在省残联康复中心工作的医务人员，对这一点感触颇深。在我处做康复训练的小儿中，约50%为早产儿。
脑性瘫痪又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等，简称脑瘫。专业医师协会通过的定义为：在出生前、出生时及出生后1个月内，小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成一种非进行性、不可逆性的病变，从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。通俗一点说：脑瘫就是在出生前、后由于种种原因，对小儿还没有发育好的脑部造成损害。这种损害是不可逆转的，但同时也不会再发展的。
造成脑瘫的发病原因十分复杂，众说不一。实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素，均可引起不可逆性的脑损害，导致脑瘫。早产、低出生体重和窒息（胎儿宫内窒息和新生儿窒息）是目前世界上公认的最主要的脑瘫危险因素。尽管人们都认为产时缺氧可致新生儿脑损伤，但最新临床观察研究显示早产、低出生体重也是新生儿脑损伤的重要原因。在我康复中心脑瘫儿中，大约有50%为早产儿，40%出生时体重低于2500g。这一结果表明早产、低出生体重儿与脑瘫患病有明显因果关系，将所有婴儿的神经损伤都归咎于产伤是不公平的。
早产为什么容易引起脑瘫呢？笔者认为与以下几种因素有关：
（1）早产是指妊娠在满28周以后至满37周以前的分娩，多为低出生体重儿，体重多在1000g～2500g之间。在这阶段内分娩的新生儿各器官的发育均不成熟，且又因早产本身就是多种不良因素所造成的结局，这些不良因素也会对胎儿造成损害。如当孕妇严重营养不良，患急、慢性疾病和各种高热疾病时，都会造成对胎儿供氧量的不足。孕妇的体力和精力过度负担、羊水过多、多胎妊娠以及子宫肌瘤、子宫畸形，都能影响胎盘的血流量，使胎盘功能异常，而引起早产和对胎儿造成损伤。
（2）早产时又正是脑迅速发育和变化的时期，比足月儿更易发生脑损伤。如胎儿在26～36周时脑室的周边区域非常脆弱，易受如颅内出血等不利因素的影响，造成静脉血液回流障碍，导致静脉栓塞和继发脑白质损伤。
（3）早产儿因本身因素出生后容易患一些疾病，如呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等而引起呼吸困难、缺氧；脑室内出血等，影响脑的发育。
（4）早产儿因喂养困难营养常不充足，导致脑发育所需能量缺乏，体重越小发生脑瘫的几率越高。
预防早产脑瘫发生的重要一步是做好孕期保健，从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，进行恰当的处理。要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间。保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激。要摄取合理的充分的营养，多吃含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。怀孕后期应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环。发现产前出血（主要是前置胎盘和胎盘早剥）和先兆早产征象应及时请医生诊治。如能做到以上几条，孕妇就可如愿以偿瓜熟蒂落，避免早产儿出世。早产儿减少了，脑瘫儿也会随之减少，给家庭和社会造成的负担也就会减少。
作者单位： 050081 河北石家庄，河北省残联康复指导中心
(编辑：邓 锋)