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【摘要】 目的 探讨顺铂腹腔输注治疗卵巢癌的疗效与安全性，并与静脉输注治疗进行比较。方法 我院于1998年1月～2004年5月采用前瞻性对照研究方法将13例卵巢上皮癌患者随机分为腹腔输注（8例）组及静脉输注（5例）组。结果 腹腔输注组疗效明显优于静脉输注组，两组的有效率为100%，但腹腔输注组的毒副反应明显低于静脉输注组。结论 顺铂腹腔输注治疗卵巢癌不仅疗效显著，而且能最大程度地减少药物毒副作用。
【关键词】 卵巢癌；顺铂；腹腔输注
近年来，卵巢癌发病率有上升趋势，仅次于宫颈癌及子宫内膜癌，据2003年FIGO第17次年会资料显示，卵巢癌患者的生存率有了明显改善，卵巢肿瘤5年生存率比1980年增加16%，手术+以铂类制剂为主的化疗得到了临床充分肯定。我院自1998年1月～2004年5月采用顺铂腹腔输注治疗卵巢癌取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1998年1月～2004年5月在我院经临床及病理确诊手术治疗的卵巢上皮癌患者13例，年龄44～58岁，平均年龄51.6岁，其中绝经后2例，合并糖尿病2例，合并高血压1例，体重超重2例，有肿瘤家族史2例，所有病例均表现为持续性下腹隐痛、腹胀、纳差、双下肢水肿、消瘦。随机分成两组，即腹腔输注（8例）组和静脉输注（5例）组。
1.2 方法 所有病例均于手术后28天再次入院，常规查血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图、胸片、B超，全面了解病员恢复状况，两组病例均采用CP方案，腹腔组8例采用单次腹腔穿刺法，常规消毒铺巾，用规格18G静脉穿刺留置针，取患者左髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处进针，抽出针芯，留置塑料软管于腹腔，并与输液器连接，向腹腔输入顺铂100mg/m2+0.9%NaCl 500ml（避光），之后再输入0.9NaCl 500ml后拔出腹腔留置软管，无菌敷贴覆盖针孔，配合水化、利尿、补钾2天，总疗程6次。静脉组按常规静脉输入顺铂20mg/m2，连用5天，总疗程亦为6次，两组均同时配合使用同量的环磷酰胺3天。两组病例均于治疗后10天返院复查全血图、B超、肝肾功及血镁浓度。
2 结果
2.1 两组间疗效比较 见表1表1 两组疗效比较
2.2 两组间毒副反应比较 见表2。 表2 两组毒副反应比较从表1及表2可见，两组间疗效及毒副反应比较差异均有显著性（P＜0.01）。经过6次化疗，所有病例均达临床治愈，有效率100%，6例晚期病例，每次化疗前出现双下肢膝关节以下水肿，腹腔化疗后第2天完全消退，且腹腔肿块缩小。
3 讨论
腹腔化疗就是在腹腔内周期性重复性给予细胞毒药物，并利用其高浓度进行治疗［1］。早在1995年美国SWOG.GOG.及COG联合调查结果显示：平均生存率：腹腔化疗组49个月，静脉化疗组41个月；病理完全缓解率：腹腔化疗组40%，静脉化疗组31%。腹腔化疗组的合理性在于腹腔内药物能达高浓度，可大大高于血清中最大耐受浓度而不增加药物毒性，而且卵巢癌扩散多在盆腹腔内，又常合并腹水，腹膜面及横膈下常有广泛种植，腹腔用药直接接触肿瘤，增加了药物对肿瘤的作用，其疗效与药效呈正相关，而且比血浆浓度高10～1000倍［2］。据石一复教授等研究剂量相同的情况下，腹腔给药后血清中的药物浓度高于静脉给药，而且维持时间长，给药后4～8天组织中药物浓度仍高于静脉给药［3］。腹腔疗法不仅增加了抗癌效果，还降低了全身毒性反应，患者容易接受，腹腔输入药物还可分送至肝、横膈、腹膜后淋巴结等处。
【参考文献】
1 C Paul,Morrow John,P Curtin（著）,汤春生（译）.妇科肿瘤手术学.沈阳：辽宁教育出版社，1999，554-555.
2 顾美娇.临床妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001，958.
3 石一复.妇产科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社,1994,593.
作者单位：1 636001 四川巴中，巴中市鸿福医院
2 四川巴中，巴中市妇幼保健院
(编辑：若 木)