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【摘要】 目的 观察第二产程采用抱膝仰卧位对分娩的临床效果。方法 对100例孕周37～42周，临产后证实无严重妊娠合并症，无头盆不称及产道异常的情况产妇为观察组，第二产程采用抱膝仰卧位分娩，未行此方法的100例为对照组，比较两组分娩的结果。结果 两组比较差异有显著性（P<0.001)。手抱膝仰卧位可以促进产程进展，减少产后出血及提高经阴道分娩的质量，减少新生儿窒息，降低了手术产率。结论 第二产程采用抱膝仰卧位分娩，可以降低难产的发生。
【关键词】 妊娠；第二产程；体位
为了减少难产，我院在第二产程中，改变传统的膀胱截石位，改为抱膝仰卧位，并抬高床头30°～60°，发现可缩短产程，降低手术产率、产后出血及新生儿窒息等，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料 选200例孕37～42周的头位临产初产妇，产妇无严重妊娠合并症，无头盆不称及产道异常的情况，随机分为观察组和对照组各100例，两组产妇的年龄、孕周、胎儿双顶径等方面差异无显著性。
1.2 方法 观察组产妇宫口开全后，嘱其在宫缩时双下肢屈曲外展，双手抱膝，大腿尽量贴近腹部，并且抬高床头30°～60°，然后向下使用腹压，宫缩间歇时，产妇可以自由体位充分休息。对照组宫缩时采用膀胱截石位，双手握住产床把手，使用腹压。
1.3 统计学处理 用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇第二产程及分娩方式比较 见表1。表1 两组产妇第二产程及分娩方式比较
2.2 两组新生儿1min Apgar评分比较 见表2。表2 两组新生儿1min Apgar评分比较注：χ2=6.71,P<0.05
2.3 不良反应 观察组产后出血1例，对照组产后出血5例。
3 讨论
3.1 手抱膝仰卧位可以促进产程进展，减少产后出血 在分娩过程中，采取抱膝仰卧位，可减少骨盆的倾斜度，增大前后径，并抬高床头30°～60°，使胎体纵轴与产轴保持一致，有利于先露下降完成分娩机转，利于胎儿娩出。缩短了因持续性横枕位、胎头下降阻滞或延缓导致的产程延长，缩短了第二产程。有利于子宫收缩，减少产后出血。
3.2 提高经阴道分娩的质量，减少新生儿窒息，降低了手术产率 仰卧位分娩时，妊娠子宫压迫下腔静脉，导致血流受阻，回心血量减少，循环血量下降，导致胎盘循环障碍，造成胎儿缺氧；传统分娩体位，第二产程相对延长，胎头及脐带受压时间延长，胎儿代偿能力随之下降，容易导致新生儿窒息的发生。采用观察组姿势，缩短第二产程，减轻下腔静脉受压，使回心血量增加，提高经阴道分娩的质量，减少新生儿窒息，降低了手术产率。
作者单位： 030013 山西太原，太原铁路中心医院妇产科
(编辑：余 强)