点击显示 收起
静脉输液作为一种迅速有效的补液、给药方法，在多途径治疗中占有不可置疑的首要位置，而且越来越受到欢迎和重视。随着医学科学的迅速发展及人民生活水平的提高，老年人口比例不断增加，老年人也将同时增多，老年人越来越得到社会的尊重及关爱，我们医护人员也想方设法，使老年人在诊治中减少不必要的痛苦，尤其是静脉点滴。静脉给药方法是治疗抢救老年患者的主要途径，这就要求“一针见血”，同时要保护建立良好的静脉通道，才能在治疗抢救过程中使患者得到及时合理的用药。同时要求在输液完毕时“无痛性”拔针和拔针后“无瘀血”，这虽无很强的技术性，但却有很重要的意义，值得注意和重视。特别是老年患者因血管脆性增高，在拔针后易形成皮下瘀血，影响血管清晰度，给下次输液造成困难。本人从事护理工作十几年，结合临床护理经验，现将老年静脉输液及拔针问题探讨如下。
1 操作方法
备齐用物，选择好静脉，用手指探明静脉走向及深浅，确定穿刺部位，结扎止血带，做皮肤的常规消毒，左手固定穿刺点远端皮肤使静脉固定，右手拇指、食指将针柄、针头斜面向上，以10°～25°的角度，先在略偏血管的部位，迅速刺破皮肤，沿静脉方向潜入血管内，确定有回血时，降低持针角度，再进针2～3mm，松开止血带，固定针柄。或血管粗直、弹性好者，可以直从血管向上进针，减少针头在皮下走行过程中的疼痛。在操作中应选择好合适的静脉血管及穿刺部位，掌握穿刺技巧，是取得穿刺成功的关键。穿刺时动作要轻、稳、准防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。
2 无痛性拔针
由于药物对血管、皮肤的刺激，拔针时往往有一定的疼痛，为减轻或避免疼痛应注意以下两点：
（1）做好心理护理，输液完毕需要拔针时应做好心理护理，使患者身心放松，告诉患者“该拔针”使患者有思想准备，然后向患者讲明拔针时及拔针后应注意的问题。
（2）保持适宜的方向迅速拔针，拔针前先清理固定针柄的胶布，清理胶布时动作一定要轻、慢，防止皮肤撕伤。右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并同皮肤保持10°～20°的角度，然后将针头迅速拔出。拔针时应先将输液器开关关闭，防止在拔针过程中药液漏入皮下。拔针的同时左手拿消毒干棉球轻轻放于需按压处，在针头拔出后方可及时用棉球压紧。
3 防止“瘀血”
针头拔出后应注意按压的部位和时间，正确的部位是针头进血管处而不是进皮肤处。因在穿刺时通常是在进皮肤后先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样就形成了两个“针眼”一个看见，一个看不见，而两个针眼间有一段距离。如果按压皮肤上的针眼，而不按压血管壁上的“针眼”，则血液仍会从这个“针眼”流入皮下形成皮下瘀血。从而影响血管清晰度给下次输液造成困难。
作者单位：716000 陕西延安，延安大学附属医院泌尿外科