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【摘要】 目的 观察阿维A与迪银分别治疗寻常型银屑病的疗效。方法 将78例寻常型银屑病分成两组，治疗组41例，应用阿维A治疗；对照组37例，以迪银治疗。结果 治疗组治愈15例， 显效13例，有效11例,无效2例，总有效率95.12%；对照组：治愈7例，显效12例，有效11例,无效7例,总有效率81.10%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 阿维A治疗寻常型银屑病疗效比迪银治疗寻常型银屑病较为有效，值得临床推广。
【关键词】 阿维A；迪银；寻常型银屑；疗效
寻常型银屑病是皮肤科门诊常见病，在2002年9月～2006年8月，笔者采用阿维A治疗寻常型银屑病41例，并与迪银治疗37例进行对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选病例标准：年龄18～65岁，男48例,女30例，临床确诊为寻常型银屑病。排除标准［1］：（1）治疗前使用激素或其他治疗银屑病的药物;（2）妊娠、哺乳期妇女,14岁以下儿童;（3）有严重的肝肾功能不全者。
1.2 一般资料 78例患者，病程10周～3年，随机分为两组，治疗组41例，其中男28例，女13例；18～50岁21例，50～65岁20例；病程：10周～12月31例，1～3年10例。对照组37例，男20例，女17例；18～50岁19例，50～65岁18例；病程：10周～12月20例，1～3年17例。两组在治疗期间均停用其他有关药物。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 阿维A（重庆华邦制药生产）。用法：将阿维A20mg ad饭后服，1周为1个疗程，每周随诊1次，共观察6周。
1.3.2 对照组 迪银(重庆华邦制药生产)。用法：迪银片5粒bid，1周为1个疗程，每周随诊1次，共观察6周。治疗组和对照组均定期复查肝肾功能,记录不良反应。
1.4 疗效判断 痊愈：皮损消退90%以上，瘙痒消失；显效：皮损消退50%以上，瘙痒明显减轻；无效：皮损消退不足30%或加重，瘙痒同前或加重。总有效率＝痊愈率＋显效率+有效率。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较 治疗组41例中，治愈15例，显效13例，有效11例，无效3例，总有效率95.12%；而对照组37例中，治愈7例 ，显效12例，有效11例，无效7例，总有效率81.10%。如表1。表1 两组治疗6周后疗效比较 注：两组总有效率比较,χ2＝5.31，P＜0.05差异有显著性
2.2 不良反应 治疗组8例、对照组2例在整个治疗过程中有不同程度的口干、唇干、皮肤干燥、瘙痒等,均予对症治疗后缓解。两组病人均未见肝肾功能异常。
3 讨论
寻常型银屑病是临床上病情比较严重的银屑病［2］,它有典型的临床表现:（1）边界清楚;（2）表面覆盖非粘着性鳞屑;（3）薄膜现象;（4）点状出血。既往多采用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗,激素初期效果比较好,但存在副作用大、撤药难、易反跳及复发等问题。免疫抑制剂也常因对肝脏和血液系统有较大的副作用而停药。阿维A是依曲替酯的代谢活性酸,属于第二代单芳香族维甲酸,因其优良的药代动力学及显著缩短的半衰期,在银屑病治疗中有着重要地位。阿维A具有调节上皮细胞和其他细胞生长和分化的作用,也可以影响免疫系统和炎症的过程,被广泛地应用于治疗严重的银屑病。迪银片是一种生物制剂,内含多种活性多肽、氨基酸及微量元素,能升高白细胞及血小板,改善微循环,增强抗体的代谢及免疫功能,从而调节角朊细胞的生长及分化,治疗银屑病。笔者应用阿维A治疗寻常型银屑病41例，总有效率为95.12%，而用迪银治疗寻常型银屑病37例,总有效率为81.10%，两组差异有显著性（P＜ 0.05）。在治疗中，阿维A起效快，不良反应小，表明应用阿维A治疗银屑病是一种有效、安全、简便、价格低廉的方法，比迪银较为有效。阿维A是治疗寻常型银屑病理想的药物，值得临床推广。
【参考文献】
1 袁小英.不同剂量的阿维A顿服治疗寻常型银屑病疗效.华邦制药皮肤科临床通讯，2006，3：4.
2 吴志华.皮肤性病学，第2版.广州：广东科技出版社，1996，183-184.
作者单位：529200 广东台山，台山市慢性病防治站