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【关键词】 中药扶正抗癌剂
肝动脉灌注栓塞术已成为治疗不宜手术切除的晚期肝癌的一个重要手段，该疗法的有效性已得到证实，但也会引起一些并发症和副作用。自1999年以来笔者用扶正抗癌剂对42例肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后的患者进行治疗，对缓解病情、改善生活质量取得了一定效果。现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 42例住院患者经B超、CT、AFP检查证实，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范-原发性肝癌》的诊断标准。由于肿瘤邻近大血管或肝储备功能不良或年龄偏大不宜手术，无介入治疗禁忌证，行肝动脉灌注化疗栓塞术后，随机分为中药组和对照组。中药组24例，男19例，女5例，年龄28～78岁，巨块型10例，结节型11例，弥漫型3例。AFP阳性21例，介入治疗后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、低热等综合征23例。对照组18例，男15例，女3例，年龄33～72岁，巨块型7例，结节型9例，弥漫型2例，AFP阳性16例，介入后出现综合征17例。
1．2 治疗方法 扶正抗癌组经皮肝动脉栓塞化疗术后，常规补液、支持对症治疗，并口服中药汤剂辨证治疗，基本方：太子参15g，黄芪30g，生苡仁30g，猪苓15g，茯苓15g，白术10g，鳖甲15g，莪术12g，丹参15g，炮山甲6g，香附10g，柴胡6g，白芍12g，蜀羊泉30g，蛇舌草30g，山慈姑15g，每日1剂，连服15天。腹胀痛者加生大黄10g，枳实15g；恶心、呕吐者加生姜10g，竹茹15g，制半夏12g；伴发热加丹皮、玄参、银花各15g，有出血倾向者去莪术、丹参、炮山甲。对照组行介入治疗后常规补液、对症、支持治疗。
2 结果
两组治疗前后症状比较，见表1。 表1 两组治疗前后症状比较两组治疗前后肝功能、AFP及CT检查比较，见表2。表2 两组治疗前后肝功能、AFP及CT检查比较从表1、表2看治疗组改善症状、降低AFP优于对照组，治疗前后经统计学处理差异有显著性(P<0.05)，对改善肝功能、缩小肿块差异无显著性。
3 讨论
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，由于肝癌结节主要由肝动脉供血，而正常肝组织主要由肝静脉供血，用导管行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌对破坏癌细胞、缩小癌块有一定效果，但该法对正常肝细胞有损伤，可导致广泛性肝硬化，并能引起一些并发症和副作用。中医药配合介入治疗原发性肝癌在减轻毒副作用、改善症状和提高生存质量方面有明确的价值［1］。笔者根据中医肝癌形成的病机：外邪入侵是由于正气虚损、脏腑功能失调，肝脾受损，气滞血瘀，瘀血内阻，凝聚成块；故以益气健脾、活血化瘀、软坚散结、清热解毒为治疗原则，采用中药太子参、黄芪、白术、猪茯苓、苡仁补益健脾，莪术、丹参、柴胡、香附、白芍、甘草疏肝养肝，理气化瘀，鳖甲、炮山甲软坚散结、消结止痛，蜀羊泉、蛇舌草、山慈姑清热解毒，且现代药理研究证明它们有一定的抗肿瘤作用。以上诸药互相配合起到增强体质，提高个体免疫功能，疏通肝脏及全身微循环，降低血小板的凝聚性，使癌细胞不易在血液中停留、聚积、种植，从而减少转移机会。增加血管通透性，从而改善癌肿局部的缺氧状态，能提高化疗敏感性，有利于药物、免疫淋巴细胞及其细胞毒素到达肿瘤部位，发挥抗癌作用。另一方面能抑制体内纤维母细胞的胶原合成，减少粗糙型纤维母细胞的生存、预防和减少化疗后引起的组织纤维化［2］。改善肝细胞的营养状态，调节机体内环境达到新的平衡，抑制癌细胞生长，减轻患者痛苦，提高生活质量，延长寿命。因此，中药是治疗肝癌介入化疗后患者的一个实用而有效的手段。
【参考文献】
1 聂广.中西医结合肝病研究的热点、难点和起点.中西医结合肝病杂志，2001，11(1)：3.
2 汤钊遒.原发性肝癌.上海：上海科学技术出版社，1981,338.
作者单位：冯卫华