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【关键词】 妇产科
开腹手术本身即为一种创伤，处理不当可造成手术切口感染、裂开等愈合障碍，造成患者身体上、精神上的痛苦。
生肌散由血竭、赤石脂、儿茶、乳香、没药、龙骨、冰片研细末而成，具有祛腐生肌、收口止痛之作用。
1 对象与方法
1.1 病例选择 年龄22～55岁，腹部手术后出现中、重度切口愈合障碍，并在入试前获得积情同意。
1.2 排除标准 （1）糖尿病患者；（2）长期应用皮质激素患者。
1.3 切口愈合障碍分度 （1）轻度：真皮层裂开累及皮下脂肪1/3；（2）中度：皮下脂肪1/3至皮下脂肪2/3裂开；（3）重度：皮下脂肪全层裂开。
1.4 用药方法 用消毒后的凡士林纱布包裹生肌散后填塞切口，中度以下的患者，直接用生肌散放于切口。换药前，用生理盐水清洗干净切口，2～3日换药1次。
1.5 疗效评定标准 将临床对切口愈合障碍的常规方法与运用生肌散治疗作对照，以愈合时间的长短及是否二期缝合作为评定。
本组共选用30例患者，疗效见表1。 表1 患者治疗情况由表1可见用药组平均10～21天完全愈合，无1例二期缝合。由此可见，用药组的患者，愈合时间较常规治疗缩短。
2 讨论
腹部手术是妇产科常见手术，其切口愈合不良有二种类型：(1)腹部切口感染。造成腹部手术切口感染的决定因素是细菌污染切口的程度和患者的
机体抵抗力。妇产科腹部手术切口感染常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性肠道菌及厌氧菌。细菌污染可来源于自身的感染和医源性感染。手术缝合技术不到位，造成切口血肿，脂肪坏死及异物残留等也为感染提供条件。若肌体抵抗力下降，可使少于感染剂量的细菌污染或非致痛性细菌污染造成切口感染。常见原因有：患者年龄过大、重度贫血、恶病质、术前过度消耗（如产程过长）、术前长期应用及质激素治疗，肝脏痛及糖尿病等都可造成肌体抵抗力下降，导致切口感染。（2）腹部切口非感染性裂开。常见原因是切口张力性因素，自身愈合能力低下及切口缝合技术欠缺。
生肌散中血竭止血生肌敛疮；赤石脂外用收涩生肌，敛疮；儿茶收湿敛疮，生肌止血；乳香、没药活血上痛，消肿生肌，《本草纲目》：“散血消肿，定痛生肌”，“乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿、生肌，故二药每每相兼而用。”龙骨外用有收敛固涩之功，常用于疮痛后久不愈合。冰片外用防腐止痒，清热止痛。通过我院对生肌散的应用实践，说明生肌散对腹部手术后切口愈合不良具有缩短愈合时间，避免二期缝合的作用，从而减轻对患者的身体及心理的不良影响。
【参考文献】
1 蔡桂如，马庭元.妇产科手术并发症.北京：人民卫生出版社，1992，57.
(编辑：汪 洋)
作者单位：551300 贵州贵定，贵定县人民医院