静脉留置针在化疗中的应用

【关键词】  静脉

    近年来，随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我院妇科也把静脉留置针应用卵巢癌、宫颈癌等癌症患者术后的化疗中，不仅减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果。现报告如下。

    1  静脉留置针的应用优点

    静脉留置针又称套管针，是由套管、不锈钢针芯及肝素帽组成，套管柔软、韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗。

    静脉留置针保留时间至少3～4天，可避免反复穿刺对患者血管造成的破坏，减轻患者的痛苦。

    静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管， 拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。

    2  静脉留置针在化疗中的应用

    对患者做好解释工作，取得患者的合作。

    穿刺前连接好静脉留置针、活动针芯，因化疗患者需多次化疗，为减少血管损伤应选用小号（5号半）留置针，选择远离关节和静脉瓣的血管，以方便固定。

    严格无菌操作。局部皮肤常规消毒，直径8cm左右，多次化疗患者的血管往往弹性差，而且穿刺时易出现血管外渗的情况，故压脉带扎的时间不可过长，选择好血管后立刻松开压脉带，消毒待干，然后再次扎上压脉带，马上穿刺，进针时可先以15°～30°角刺入皮下，再沿血管方向平行进入，见回血后即将针芯退出0.2～0.3cm，将外套管缓慢送入血管，然后将针芯全部抽出。

    固定方法。穿刺成功后，应用无菌贴膜固定在穿刺部位，肝素帽端应单独用胶布固定，以方便每日更换输液器。

    运用正确的封管方法，将肝素盐水4～5ml缓慢推注1.5ml后即边退针边推注，使针头退出过程中导管内始终保持正压状态，防止静脉留置针堵塞。

    封管后的留置针再次启用时，必须先抽回血，见回血后再缓慢推入生理盐水冲管，不能将血凝块推入血管内，损伤血管。

    静脉留置针一般可保留3～4天，如无静脉炎、外渗等情况下可保留5天，但化疗药物刺激性强，应视穿刺部位情况而定，如有疼痛、渗漏等异常情况时，应及时处理，并不是一定要保留3～4天，同时要有计划地更换穿刺部位。 

　　3  静脉留置针在化疗中应用的护理体会

    护士要有高度的责任心，加强患者的心理护理，做好患者解释工作，取得患者的认知、理解和信任。

    掌握正确的穿刺方式，操作中严格无菌操作，牢固固定套管针及输液器针头，以免输液器与留置针分离。

    应用套管针期间，密切注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等情况，如有应及时更换穿刺部位。

    在化疗过程中可间断热敷穿刺部位，每2～3h 1次，每次20～30min，以利静脉回流，增强局部抗炎的能力。

    控制输液速度，因化疗药物刺激性强且一部分需静脉推注，故应严格按医嘱将药液充分稀释后再注入，并且严格控制输入速度，以减少对血管的破坏。

    掌握合理有效的封管技术，运用适量的肝素和盐水，避免堵塞留置针。

    总之，在静脉留置针应用于化疗过程中，护士更应加强巡视，充分发挥其主观能动性，加强输液管理，完善输液体系，更好地为患者服务，提高护理服务质量。

作者单位：261021 山东潍坊， 潍坊市市立医院妇产科