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【关键词】 脓肿
笔者自1993年3月～2003年10月，采用中西医结合治疗36例乳腺脓肿取得了显著疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文36例均为门诊治疗者，其中初产妇 32 例，经产妇3例，妊娠期妇女1例；年龄最大36岁，最小22岁，平均25岁；治疗前病程最长45天，最短5天，平均12天；脓肿面积最大144cm2,最小者4cm2，平均64cm2；脓肿积脓最多者250ml,最少者2ml，平均30～50ml，白细胞最高25×109/L。
1.2 治疗方法 对36例乳腺脓肿患者，均采用中西医结合的方法内外兼治。（1）内治法：用五味消毒饮合透脓散加减内服，每日1剂，直到痊愈为止。另给口服SMZco，每日2次，感染控制后立即停用。（2）外治法：患侧乳房脓肿处常规消毒皮肤，用2%盐酸普鲁卡因2～4ml局部浸润麻醉，做穿刺抽脓，继用生理盐水冲洗脓腔后，再用60万u盐酸洁霉素注射液注入脓腔内控制感染；外敷如意金黄膏，每日换药1次，至脓肿及炎性包块消失为止。
1.3 疗效标准 痊愈：疼痛消失，局部肤色正常，脓尽肿消，乳房无畸形，无瘢痕组织增生及硬结残留，白细胞下降至正常。好转：疼痛缓解，局部肤色正常，脓肿缩小，白细胞基本降至正常。无效：疼痛加重，红肿蔓延，脓液不尽，硬结范围加大，白细胞继续上升。
1.4 治疗效果 36例乳腺脓肿患者均采用上述方法治疗，7天为1个疗程。结果：36例中除1例因路途较远就诊不便，在第一个疗程内病情减轻因故中断治疗外，其余35例乳腺脓肿患者均全部治愈，治愈率为96.9%。治愈时间最短半个疗程，最长3个疗程，平均痊愈时间为1.5个疗程左右。
2 典型病例
患者，女，24岁，中学老师，1996年10月15日初诊。平产45天，右乳房包块，疼痛2周，加重2天。患者于1周前感右侧乳房疼痛不适，触 摸发现右侧乳房外下方有一包块，热敷后包块仍无减，并出现高热、寒战，即到本地的一家社区医院就诊，诊断为急性乳腺炎，经打针输液（青霉素）1周后，高热、寒战消失，但右侧乳房包块继续增大，疼痛难忍，时有针刺样痛感，病员因不愿开刀手术，恐术后乳房形成疤痕影响美观，遂于1996年10月15日来我站就诊。检查：右侧乳房外下象限有一肿块，面积100cm2大小，皮肤暗红热烫，压痛明显，中心有波动感，白细胞23×109/L，中性0.87,淋巴0.13。诊断:乳腺脓肿。辨证：气血淤滞，乳络不通，败乳蓄积，化腐成脓。治法：清热解毒，活血化淤，通乳排脓。方药：五味消毒饮合透脓散加减，2剂，水煎，每日1剂，分6次服。另给SMZco每次2片，每日2次，与中药交替服用。外治：右侧乳房脓肿处常规消毒皮肤，用2%的盐酸普鲁卡因2ml局部浸润麻醉，经穿刺抽出粘稠黄色脓液80ml，再用生理盐水40ml冲洗脓腔后,将60万u盐酸洁霉素注入脓腔内,控制感染,外用如意金黄膏,每日换药1次。
10月18日二诊，右侧乳房显著减轻，肿块面积明显缩小，由100cm2缩小40cm2，白细胞由23×109/L，下降为11.6×109/L。用上法第二次抽出清稀脓液40ml，脓腔内仍注入60万u的盐酸洁霉素，外敷药同上，守上方续服3剂，再给SMZco 2片，每日2次，连服3日。
10月21日三诊，右侧乳房肿块缩小为6cm2，皮色已转为正常，无压痛，脓腔内仅抽出3ml淡红色脓血性分泌物，外敷药同上。
10月24日四诊，乳房脓肿消失，仅有约胡豆大小的硬结。守上方3剂，外敷铁箍膏。
10月27日五诊，诸症消失，患侧乳房无疤痕形成，形态完整，皮色及弹性恢复正常，再服上方4剂，以善其后。
3 体会
采用中西医结合治疗乳腺脓肿有如下优点：（1）不用开刀，患者痛苦少；（2）疗程短，疗效高，一般10天左右即可痊愈；（3）治愈后能保全乳房的完整形态，局部无疤痕形成，乳房皮肤及弹性均可恢复正常，可较好地满足年轻女性的爱美本能；（4）多数患者不需回乳，治愈后仍可保留泌乳功能，给母乳喂养提供了有利条件。若本病单用中医治疗待脓形成并破溃后再用提脓生肌的药始能治愈，但时间长，患者痛苦大，愈后有疤痕。如单用西医外科治疗，则必须进行切开引流术，但有的患者乳房脓肿切开后伤口可经久不愈，甚至形成乳漏，愈后乳房均留下疤痕，甚至可导致乳房变形。故采用中西医结合的方法治疗乳腺脓肿，见效快，疗程短，疗效确切，具有实用和推广价值。
作者单位：563101 贵州遵义，遵义县三岔镇人口和计划生育妇幼保健站