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【摘要】 目的 探讨流行性腮腺炎的临床特点。 方法 对近5年来本院收治的200例流行性腮腺炎资料进行综合分析。 结果 近年来流行性腮腺炎发病率增加，临床表现多样，并发症多，以并发胰腺炎、脑炎为多，预后良好。 结论 加强预防保健、疫苗接种，避免交叉感染。
【关键词】 流行性；腮腺炎；胰腺炎；脑炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。以痛性腮腺肿大为主要临床特征，有时其他唾液腺亦可累及。本文 对2003年1月～2007年6月我院收治的流行性腮腺炎200例及其并发症特别是并发胰腺炎、脑膜脑炎（下称腮脑）进行分析，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男168例，女32例；年龄1.5～40岁，其中5～15岁132例，占66.0%。
1.2 临床表现 发热：全部病例均有发热，超过37.4～38.5℃者62例，超过39.5℃者82例。发热持续3～10天，最长15天。腮腺肿胀：多为双例，仅8例为单侧；6～15天内消肿；同时存在颌下腺肿大者28例，舌下腺肿大者12例，舌下腺和颌下腺均肿大者8例。头痛呕吐：144例伴呕吐，其中单纯腮腺炎（82例）呕吐者74例（90.2%），腮脑（82例）呕吐者80例（97.6%）；单纯腮腺炎头痛者77.3%，腮脑头痛者74例（90.2%）。上腹痛及压痛：86例伴上腹痛及压痛，其中56例（65%）伴淀粉酶活力增高。睾丸炎：下腹疼痛，睾丸明显疼痛、肿胀发红15例（7.5%）。血象：白细胞多不高，超过1万者22例，最高达17,800，中性占97%。血清淀粉酶：检测120例，≥64u 80例，最高达1512u。尿淀粉酶：检测160例，≥128u 100例，最高值2028u。
2 并发症分析
本组有并发症者108例，其中10例同时存在腮脑、胰腺炎和或肝功能损害。
2.1 腮脑 腮脑82例，其中儿童76例（92.7%），最小1岁半。临床表现：嗜睡18例，昏迷4例，抽搐5例，颈硬58例（70.7%）。出现布氏征、克氏征或巴氏征阳性46例（56.1%）。腮脑多发生于腮腺肿大同时或随后8天内，仅4例发生于腮腺肿大前2天。该4例出现高热、剧烈头痛呕吐，嗜睡随后昏迷，频频抽搐。检查颈硬，巴氏征、克氏征阳性，入院拟诊“乙脑”。2天后双侧腮腺肿大，数天内退热，脑系症状消失，乙脑补体结合试验阴性。82例腮脑，行腰穿50例，脑脊液检查白细胞数36～1080，以单核细胞为主；蛋白＞40mg 15例，最高值达110mg；糖和氯化物正常。
2.2 胰腺炎 胰腺炎56例，表现为上腹疼痛和压痛，呕吐，发热，血、尿淀粉酶升高。
2.3 睾丸炎 睾丸炎15例，15岁以上13例，另2例分别为14岁和12岁，5例为双侧肿大，10例为单侧。
2.4 肝功能损害 肝功能损害3例，其中1例同时并发腮脑，均为单项谷丙转氨酶升高，最高达366u，均于1周内降至正常。
2.5 心肌损害 心肌损害1例，表现为心悸，有期前收缩（3～4次/min），心电图检查示T波双向、倒置等。
3 治疗和预后
单纯腮腺炎仅做对症处理，给予口服板蓝根和肌注病毒唑针剂。有并发症者，做相应处理。如脑膜脑炎给予脱水，静脉应用病毒唑、转移因子，补液、营养等。其中腮脑出现抽搐、嗜睡、浅昏迷，频频呕吐等表现，地塞米松5～10mg/min静脉滴入，连用2～4天，症状可迅速消失，即停用。睾丸严重肿胀者，用地塞米松或强的松局部冰敷。本组无1例死亡，预后良好。
作者单位：334600 江西广丰，广丰县人民医院