点击显示 收起
【关键词】 医院感染
医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作。WHO提出以消毒隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施，这些措施的落实均涉及到护理人员的工作。因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用。
1 建立健全规章制度，提高护理管理水平
建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径。做好预防医院感染工作，主要取决于行之有效的规章制度［1］ 。消毒灭菌隔离制度是护理管理中的中心内容，也是预防控制医院感染最重要的手段。能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。因此，加强护理人员的消毒隔离意识，提高职业道德观念，执行无菌操作技术，是避免医源性感染的主要措施。在护理工作中应严格遵守消毒隔离制度，无菌操作制度，供应室的物品消毒灭菌管理制度，清洁卫生制度，感染管理报告制度等主要的规章制度以及对高危科室的监测制度，这样才能达到预防工作和管理制度规范化，确保患者和医务人员的安全，保证医院感染管理工作的顺利进行。
2 加强教育培训，提高医院感染管理意识
2.1 加强护士素质教育 医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。护士在独立执行护理操作时，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素［2］。
2.2 加强医院感染知识的培训与考核 对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者才能上岗。定期组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程及制度［3］。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责，医院感染是护理质量管理的组成部分，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。
3 加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实
对重点科室重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理。严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%。制订严格的医用废物处理管理规定，根据《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的分类、收集和集中处理。严防因医疗废弃物流失、泄露而导致传染病传播扩散。
4 重视监测和监控管理
医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部要协同医院感染办一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。科室每月做好对空气、工作人员的手、物体表面的细菌培养监测，上报感染办。感染办每季度对使用中的消毒剂进行监测，每6个月对紫外线使用过程中的强度进行监测，并把监测结果反馈到各科室。护理部根据感染办反馈的各种监测结果及统计数据，对不达标的科室要求写出细菌超标原因及整改措施上交到护理部，并要求重新消毒灭菌监测。
总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。
【参考文献】
1 林丽春，林美华.加强护理管理预防医院感染.福建医药杂志，2002，24（4）：129-130.
2 王宗升，刘金淑，韩全乡，等.医院感染预防控制措施效果评价研究.中华医院感染杂志，2001，11（1）：50-51.
3 姚丽英.护理管理在预防医院感染监控中的作用.中华医院感染杂志，2003，13（9）：853.
作者单位：450052 河南郑州，武警河南总队医院