点击显示 收起
【关键词】 睡眠中惊叫
1 病例资料
患者，男，62岁。因睡眠中突发惊叫1个月余，于2007年2月9日来院就诊。1个月前患者因窦性心动过速（心率112次/min），伴窦性心律不齐，遵医嘱口服阿替洛尔（北京益民药业有限公司生产，国药准字H11021111），每日2次，每次1片。用药2天后心律正常，用药5天后，经常出现夜间睡眠中突发大声惊叫，伴心前区压迫感、呼吸困难等症状。惊叫后有时清醒，有时持续睡眠。停用阿替洛尔后，惊叫症状消失，但窦性心动过速症状出现。自行减少阿替洛尔用量，每日2次，每次半片，惊叫症状好转，但仍时有发生。本病例同时患有糖尿病、高血压。来院查心电图示：窦性心动过速、窦性心律不齐。根据病情，嘱停用阿替洛尔，口服慢心律。随诊4个月，心律正常，夜间惊叫症状消失。
2 讨论
阿替洛尔是一种选择性的β1阻滞剂，对心脏有较大的选择性作用，而对血管及支气管的影响较小，具有作用持续时间久且比较安全的特点，临床用于治疗高血压、心绞痛及心律失常，对青光眼也有效。不良反应为头晕、四肢冰冷、疲劳乏力、肠胃不适、精神抑郁等，个别患者用药后出现心动过缓。本病例口服阿替洛尔5天后出现睡眠中惊叫，停药症状消失，笔者认为是由于睡眠中交感神经兴奋性减弱，心肌收缩力下降，心律减慢，加之阿替洛尔有降低血压、减慢心率的作用，且作用时间持久，可造成夜间睡眠时心肌短暂供血不足、缺氧，而反射性地引起大声惊叫，以增加换气量，减轻缺氧症状。再者虽然阿替洛尔比较安全，但患者62岁，对药物的代谢、分布、排泄减弱，所以应适当减少用药量。通过本病例，注意在使用该药过程中应监测心率、血压，合理调整用药量，以减少药物的毒副作用。
作者单位：071051 河北保定，解放军95866部队门诊部