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【关键词】 股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人群常见的骨折类型。一般患者年龄偏高，骨质明显疏松，且多伴有身体某些器官出现衰退，故骨折多有发生。笔者近10余年来采用自制人字架固定治疗股骨颈骨折132例，疗效满意。
1 临床资料
132例股骨颈骨折患者中，男78例，女54例；年龄61～87岁，平均74例；伤后就诊时间最短半天，最长2周，平均时间1周；受伤原因：意外滑倒118例，交通事故等其他原因14例。
2 治疗方法
自制人字木架。取长200cm，宽20cm，厚2cm木块两块，根据患者身高体态及骨折端移位情况，加工制作“人”字形木架，采用棉花铺垫包扎而成。
将患者固定于人字固定架上，患肢膝上部皮肤消毒，局部麻醉后，将骨圆针从股骨髁上部自外而内穿入，再用弹力带套上骨圆针两端，远端系于固定架末端支叉上做持续牵引。
固定牵引后，一般1～2周摄X线片检查牵引复位效果，待复位后，每1个月左右再摄片复查，了解骨折端稳定及骨痂生长情况。
一般在骨折复位后（2周左右）配合中药内服，以活血祛瘀生新，强壮筋骨。方药：血竭、红花、牛膝、续断、骨碎补、伸筋草、黄柏。体虚者加党参、阿胶；肾虚者加杜仲、枸杞；便秘者加火麻仁；疼痛甚加赤芍、延胡索。
一般待骨折线模糊后，即可拆除骨牵引及外固定架。
3 治疗结果
132例股骨颈骨折患者经过3个月左右治疗、治愈115例，延期愈合恢复10例，生长愈合不理想而患者放弃治疗6例，意外死亡1例。骨牵引针孔外皮口感染5例，经抗生素点滴及局部给药治疗1～2周，均告愈，总治愈好转率为94.7%。
随诊1～2年，除6例持拐杖辅助支撑行走外，其他均可独立行走，且多数能做一些非繁重体力劳动。
4 体会
股骨颈骨折多见于高年患者，当行走不慎滑倒时，传达暴力作用于骨质疏松的股骨颈部，骨折即可发生。同时，由于患者年龄、身体因素，其自身各种能力储备下降，骨折发生后，手术治疗不可取时，保守治疗不失为最佳选择。
运用人字形外固定架牵引治疗，具有持续稳定、风险低、痛苦小等特点。既便于便溺，又具有担架搬运之功能，既取材便利，又经济实惠，尤为广大贫困患者所接受。
值得重视的是，运用外固定架固定后，患者不能反侧，且固定时间偏长（一般不少于2个月），故要保持居住处通风透气，身体保持清洁，经常擦拭，尤其要防止褥疮感染的发生，避免呼吸系统、泌尿系统等感染。
当骨折端经X线摄片，显示骨痂生长愈合满意时，应尽早卸下骨牵引及外固定架，并逐渐进行关节功能锻炼和体能恢复。
作者单位：437400 湖北通城，通城县中医医院