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【摘要】 目的 分析尿微量白蛋白与糖尿病肾病之间的关系。方法 采用免疫比浊法，检测146例糖尿病患者的尿微量白蛋白。结果 146例糖尿病患者的尿微量白蛋白的阳性检出率45.2%。结论 检测尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断有较大的临床价值，成为糖尿病肾病病情观察和疗效预后评估上不可缺少的重要指征。
【关键词】 糖尿病；微量白蛋白
糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起。久病可引起多系统损害，导致多种糖尿病并发症，其中以糖尿病肾病为常见，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病起病隐匿，早期阶段无明显症状和体征，尿蛋白常规检查多为阴性，这给早期诊断带来困难。近年来认为尿中微量白蛋白的测定对糖尿病肾病早期诊断有较大的临床价值，成为糖尿病肾病病情观察和疗效预后评估上不可缺少的重要指征，为此笔者对146例糖尿病患者尿微量白蛋白的测定结果进行分析，以了解糖尿病患者合并肾病的情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据WHO糖尿病诊断标准确诊2型糖尿病患者146例均为我院2006～2007年住院患者，其中男91例，平均年龄55.8岁，女55例，平均年龄57.4岁。
1.2 方法 （1）尿液采集：留取24h尿液，每100ml尿液加0.5ml二甲苯防腐剂防腐，留尿期间要求病人避免做大幅度运动；（2）方法用免疫比浊法；（3）参考范围 2～20mg/24h，大于20mg/24h者为微量白蛋白阳性。
1.3 仪器与试剂 用日本产OlympusAU-400全自动生化分析仪，试剂采用北京九强公司经销的朗道试剂。
2 结果
在146例糖尿病患者中有66例患者检出尿微量白蛋白阳性，阳性率为45.2%。146例糖尿病中的91例男性中有41例检出尿微量白蛋白阳性，阳性率为45.1%，女性55例中有25例检出尿微量白蛋白阳性，阳性率为45.5%。男女间经统计学处理差异无显著性。本组在调查中发现146例糖尿病患者中有24例尿微量白蛋白排出量＞300mg/24h，尿总蛋白定量平均值为2.28g/24h（正常参考范围为0.028～0.141g/24h），表现出临床肾病。
3 讨论
糖尿病是常见病、多发病，是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。1996年按WHO标准对全国11省市20～70岁42751人进行流行病学调查，结果发现糖尿病发病率为3.21%［1］。2003年据卫生部疾病控制司统计，目前我国糖尿病人数高达400万人，预计2015年将达到600万人［2］。随着糖尿病人数的增加，相应各种并发症也在增加。其中糖尿病肾病约占20%～30%。2003年6月～9月，美国研究人员首次对多个国家3.2万例以上的2型糖尿病患者进行微量白蛋白的筛查，研究结果：40%的人有微量白蛋白尿。
本组检测的146例2型糖尿病患者中尿微量白蛋白的总阳性率为45.2%，其中已有24例（16.4%）的患者尿微量白蛋白排出量＞300mg/24h发展为临床肾病。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情往往不可逆转，最终发展至终末期肾功能衰竭、尿毒症。因此，糖尿病肾病已经成为糖尿病患者主要的死亡原因。故糖尿病患者应定期进行尿微量白蛋白的测定以便对糖尿病肾病进行早期发现、早期诊断、早期治疗。
【参考文献】
1 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，798.
2 程苏琴，朱美财.尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值.中华临床检验医学杂志，2005，28（7）：740-741.
作者单位：839000 新疆哈密，哈密地区中心医院