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【关键词】 神经麻痹
面神经麻痹，临床上分为原发性和继发性两种，原发性又叫周围性面神经麻痹，是一种常见病，多发病。笔者自2002年以来，采用穴位注射加中药口服治疗周围性面神经麻痹44例，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 44例患者中，男30例，女14例；年龄最大63岁，最小8岁，其中15岁以下者2例，15～20岁者10例，20～45岁者24例，45～63岁者8例。绝大多数于发病15天内来诊，其中1～7天来诊者31例，8～15天来诊者9例，16天以上来诊者4例。发病于左侧者26例，右侧者18例。发病季节多见于春季、秋末和冬季。发病诱因多数患者有受风寒史。
1.2 治疗方法
1.2.1 操作方法 将所取穴位分两组。甲组：取患侧太阳、牵正、颊车、迎香、合谷；乙组：取患侧四白、下关、地仓、翳风、足三里等穴。药物：维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液200μg。操作方法：取5ml注射器用5号针头将上述药物抽吸混合，按针刺手法取穴进针，得气后注药。一般体穴注药0.5ml，耳穴0.1ml。取穴每天4个，甲乙两组穴交替注射，每天1次,7天为1个疗程。未愈者可间隔3～5天进行第2个疗程。
1.2.2 辅助疗法 （1）在穴位注射的同时，配合口服下述药物：全蝎、胆南星、僵蚕、白附子等量研末，每次4g，每天2次，服3天，停3天，直至痊愈。儿童药量减半。发病10天之内来诊者，给予强的松口服，每天3次，每次10mg，连服5～7天后停止。（2）理疗：用电脑中频治疗仪，每次20min，每天1次，7天为1个疗程。1个疗程后，休息3天，如未愈，再进行第2个疗程。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效标准 （1）痊愈：自觉症状与体征完全消失；（2）显效：自觉症状与体征基本消失，笑时口角稍向健侧歪斜，皱眉时患侧额纹比健侧浅；（3）好转：自觉症状有所减轻，患眼闭不紧，口角轻度歪斜，面部肌肉出现局部麻木等；（4）无效：自觉症状及体征与治疗前相比均无明显改变。
1.3.2 治疗结果 痊愈38例，占86%；显效3例，占7%；好转2例，占5%；无效1例，占2%；总有效率为98%。1个疗程治愈者4例，2个疗程治愈者26例，3个疗程治愈者8例。
2 讨论
祖国医学认为面神经麻痹是由风寒侵入体表，流注经络，气血运行不畅，营卫失活而引起。西医认为该病多由面神经炎所致。早期病理变化为水肿缺血，甚至发生不同程度的变性，因而出现口眼歪斜，面部麻木，发胀等。治以祛风散寒为主。给患者服用全蝎、胆南星、僵蚕、白附子四药，具有祛风散寒，温经通络的功能。根据笔者的治疗经验，按照“经络所过，主治所及”，“阳主动”的理论，主取太阳、阳明经穴，精选四白、迎香、颊车、地仓、翳风为主穴，配以足三里、合谷等穴效果更好。药物的相配既可增强祛风之力，又有助于面部三阳经脉之疏通，增强宣散外邪的功能。维生素B1、B12可改善肌肉神经、血管的营养，主要参与形成神经纤维髓鞘-髓磷脂蛋白的合成，促进受损神经纤维的再生及功能恢复，两药合用可取得明显疗效。对病程在10天内的面神经麻痹配合电脑中频治疗仪和激素治疗，可引起局部充血，促进血液循环，以促进炎症水肿消退，减轻压迫，改善其营养，保护和恢复神经功能。在治疗期间应避免受寒和用冷水洗脸、漱口等刺激。如采用面部按摩等功能锻炼，则效果更佳。
作者单位：221004 江苏徐州，工程兵指挥学院门诊部