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【关键词】 护理
笔者自2007年1月～2008年1月，对本院38例晚期癌症患者进行观察和护理，其中男24例，女14例，平均年龄62岁，平均生存时间2～6个月，现将护理体会介绍如下。
1 患者的心理特征
1.1 否认心理 少数患者常否认自己患了绝症，特别是否认病情已经恶化这一事实，有这种心理反应多半是文化水准较高，事业心较强或肩上负担较重的病人。
1.2 感觉加强 随着病情的发展，患者往往将注意力转向自身的体现和感受，他们常常十分注意自己的身体状态，对不适的感觉加强。表现为常频繁地呼叫医护人员，主诉身体的不适，这种不适有的是具体的，有的却是含糊不清的，有的是是过度的焦虑和恐惧而产生的错觉。
1.3 抑郁心理 抑郁情绪时常伴有孤独感。其抑郁的产生可能与以下三方面有关。
1.3.1 体形改变 消瘦和恶病质常严重的改变了自己的形体。
1.3.2 地位改变 包括家庭地位、社会地位，病程较长，自己在家属与工作的主导地位受到影响。
1.3.3 临危态度 病痛折磨，并日渐恶化的趋势，认为生存无望。
1.4 焦虑不安 多发生在中年患者中，他们常有后顾之忧，比如家庭负担，儿女尚未成年等等。为此抱怨痛恨自己，终日忧心忡忡，表现纳差、失眠、精神不安。
1.5 变态心理 强烈的求生愿望无法达到，残酷的病痛折磨，使其焦躁烦恼，自制力下降，对外易采取攻击态度，暴躁易怒，甚至宣泄在医护人员和亲人身上。
1.6 绝望、恐惧心理 病情恶化，一旦得到证实，多数病人往往悲痛欲绝，感到前途一片黑暗、绝望，继而产生恐惧，一想到将不久于人世，便不寒而栗，而这可怕的后果又无法抗拒、无法摆脱，便惶惶不可终日。
2 心理护理的实施
2.1 同情、关心、争取信任 当患者感到情绪不佳时，护理目标不是试图掩饰患者的抑郁，而是真诚的关心和同情。经常去陪伴患者和他们交谈，在工作中表现出热情周到、技术娴熟，以果断干练的角色出现，使患者感到亲切、可靠有依托，这样就有可能鼓励患者说出自己的抑郁心理。
对形体变化很严重的患者，可协助梳洗、着装、修面，穿自己喜爱的衣服，帮助患者恢复“从前的自己”，尽可能唤回良好自我感觉，以改善情绪上的抑郁。
对自我意识较强的患者，要做好亲人和同事的工作，沟通他们之间的联系，经常了解患者的心理要求，安排家属、同事在床旁和患者讨论家事、工作状况，征询其意见，使患者感到自身存在的价值并没有改变，以求得心理上的满足。
2.2 鼓励、支持、给予希望 对悲观绝望的患者，精神上的支持是非常重要的。可经常给患者摘录报纸杂志，介绍关于癌症诊断、治疗的进展信息及无瘤生存、带瘤生存的实例，使患者从绝望中看到一线光明，增强生存的信念。
2.3 战胜恐惧、实行人道 随着宝贵生存时间的缩短，患者的恐惧心理日渐增加，恐惧主要有两方面，一是惧痛，二是惧死。
临终患者的症状控制，始终伴随着疼痛的缓解。不能缓解的疼痛妨碍睡眠、饮食和心理活动。另外，疼痛可以使患者家属产生失望。然而，控制疼痛的最大障碍是恐惧疼痛，所以重要的是消除对疼痛的疑虑。
对患者的疼痛，医护人员要注意观察，了解疼痛的性质、时间、程度、部位及用药后缓解情况，总结规律，这样就能掌握患者疼痛的一般状况，如微痛、剧痛、缓解的表现，准确掌握用药的剂量、时间、给药的方法，结合心理疏导，有效地控制疼痛，减轻患者的痛苦和家属的思想负担。
对生命垂危、有恐惧死亡的患者要本着人道主义精神，以情安慰，尽可能给他们以较为实际的关怀，维护患者的自我尊严和人格完整，使患者感到死亡是可以接受的，从而摆脱恐惧，恬静安然离世。
2.4 宣泄、转移、耐心疏导 对患者焦躁情绪等多种变态心理，医护人员要容忍克制，雍容大度，并耐心地去安抚，进行劝导，还可巧妙引导，使患者得到宣泄，如采用移情法，设身处地的去扮演患者角色，同患者交谈，倾听他们内心的痛苦，抒发他们心中的积怨。此时再给予恰当的解释、诱导，让患者得到解脱和安慰。
对不适感觉加强的患者，医护人员更要表现耐心、周到、态度温和，经常主动去询问，对他们提出的不适症状和要求，要尽可能的帮助解除和满足，还可设法转移其注意力，如：安排他们参加一些活动，下棋、听音乐和亲友同事交谈等。一可使患者得到温暖，受重视；二可使患者忘记烦恼，减轻痛苦。
对晚期癌症患者来说，护理人员的态度特别重要，患者最难忍受的意识是恶化着的结局这一现实，患者最需要人间交往与接触。一个正在经受痛苦和悲哀的临近死亡的患者，如果感到护士在为他想办法，并尽最大努力让他舒适些，就会使从心理上感到宽慰，就会使他树立信念，甚至延长生命。
晚期癌症患者的心理护理，任务是艰巨的，还需要继续努力去探讨，为那些在垂死线上挣扎的患者排忧解难。
作者单位：136200 吉林辽源，辽源市中心医院