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【关键词】 急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉病变而引起的严重的心肌缺血、坏死。是临床上常见的危重病之一，早期的诊断和治疗是降低该病死亡率的关键。临床上一直是以CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH组成的心肌酶谱的检测值异常作为诊断标准。自20世纪90年代开始，肌钙蛋白T（cTnT）作为一种新的血清学指标开始应用于临床AMI的诊断，该标志物对AMI具有很高的特异性和敏感性，对临床AMI的诊断起到重要作用。本文通过对42例AMI患者血清中的心肌酶五项生化指标及cTnT的检测，探讨其相关性及在AMI诊断上的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例标本来源于我院2007年8月～2008年4月心血管内科收治的心肌梗死患者，所有患者均符合WHO急性心肌梗死诊断标准，男25例，年龄25～84岁，女17例，年龄39～83岁。在患者入院2～12h内抽取静脉血并及时送检。
1.2 方法 cTnT的检测采用罗氏2010电化学发光仪及配套试剂，心肌酶谱的检测采用奥林巴斯AU600全自动生化仪，试剂由上海长征公司提供，全部操作均严格按照说明书进行，在检测标本的同时检测质控品，质控结果均在±2SD范围内。
1.3 统计学处理 所有数据以±s表示，计数资料用χ2分析。
2 结果
42例AMI患者cTnT与CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH的检测结果见表1。 42例AMI患者cTnT与心肌酶谱五项生化指标的阳性率比较，P值均<0.05。 表1 肌钙蛋白T与心肌酶谱五项指标的比较
3 讨论
在AMI诊断方面，心肌酶谱是常用的指标，它们在诊断急性心肌梗死上最有临床意义［1］，而其中CK、CK-MB是灵敏度较高的指标，但此酶测定诊断特异性差，诊断窗口时间较短，早期诊断阳性率并不高，且在测定的方法技术上存在一些问题，尚难提供快速的急诊服务。cTnT是心肌所特有的蛋白，在血中含量极低，只要有心肌损伤就可在血中检测到，cTnT在心肌损伤后4～12h就可增高，在发病10h～5天内，cTnT诊断AMI的临床敏感性为100%，并可持续4～10天［2］，本研究显示cTnT的阳性率明显高于心肌酶五项生化指标的阳性率（P<0.05），可说明这一点。AMI是威胁人类生命的主要疾病之一，如何快速、准确地对AMI做出诊断是每个临床医生关注的问题，而选择测定灵敏度高、特异性强的标志物无疑是解决此问题的关键，心肌钙蛋白T具有高度的心肌特异性，是诊断AMI的首选标志物［3］，用免疫化学发光法检测cTnT，只需10min就可出结果，极大地方便了AMI的急诊需要，可为急性心肌梗死的早期诊断、早期治疗提供可靠的依据。
【参考文献】
1 叶应妩，王疏三.全国临床检验操作规程.北京：中华人民共和国卫生部医政司，2006,423-425.
2 汪俊汉.心肌标志物在诊断急性心肌损伤疾病中的临床应用.检验医学与临床，2005，2（6）:269-271.
3 李志艳，徐国宾，夏铁安.2004年美国生化科学院心肌生化标志物应用指南（草案）介绍.诊断学理论与实践，2004，3（5）:388-392.
作者单位：541002 广西桂林，桂林市人民医院检验科