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【关键词】 医学伦理理念 医患纠纷
在医疗活动实践中，医患关系的不协调或冲突是难以避免的。怎样防止和减少这种冲突，这正是现代医学发展过程中必须注重要解决好的主要问题之一［1］。实践证明，重视发挥医学伦理学对调节医患关系有指导作用，将有助于填补医患之间的信任鸿沟，更为有效地保护医患双方的权益，缓解医患矛盾，防止医患冲突。
1 临床资料
我院近10年来发生医患纠纷共38起，其中12起系医患交流严重障碍所致，占总纠纷的1／3，发现其表现形式有以下几类：（1）职业冷漠，无视隐私，在病房中当着患者讨论病情；（2）读死书，死用书， 用一些难懂的医学术语给患者或家属谈话；（3）生搬硬套，没有余地，将教科书上对某一难治疾病的治愈率流露给患者；（4）自行选择治疗方法，患者被动接受；（5）缺乏耐心，敷衍应付。
2 具体措施
将伦理学观念融入日常查房中，重点解决医务人员普遍存在对患者的知情同意权、隐私保护权方面关注不够的情况。消除易使患者失去康复信心的举动。
变患者被动地接受治疗为主动参与，医务人员以多种形式向患者介绍、讲解有关医疗信息，如不同治疗方案的区别、手术与非手术治疗的利弊、不同方案的可能结果、可能的康复时间、费用以及其他相关知识帮助患者根据自己的情况做出选择。
走出冷漠，接近病人，提倡在医疗活动中坚持以人为本，实行人性化服务，落实以病人为中心，上述观念有利于引导医务人员摒弃其职业冷漠，给予患者充分的理解、同情和尊重， 以亲情事医， 以友事医， 对患者的内心世界和所处的社会环境给予充分理解和关注。
主动诚恳地通报医疗缺陷，与患者一起分析缺陷的原因及弥补的办法，取得患者的理解和配合，从而将缺陷造成的损失降低到最少。
3 实践结果
三种措施的运用，使近两年来此类纠纷的发生平明显下降，患者满意度大幅度提高。见表1。表1 措施前后事故发生原因及满意度比较
4 讨论
患者的知情同意权、隐私权得到尊重［2］，这是医学伦理最起码的要求，而将伦理学观念融入日常查房、治疗和医患关系的处理中，并不是所有医护人员都能在短时间内做到的，只有通过不断的培养、教育和适时监督，并将伦理查房融入各级的日常查房中，遵循客观和保护医患双方利益的原则，从患者的知情同意权、隐私权保护，医务人员的敬业守职、钻研求新、平等待患、廉洁守纪， 员工之间相互尊重及文明用语等方面进行培养和评价，及时发现医疗临床中的纠纷隐患并加以改正。
强调患者参与共同决策在医疗活动中的地位［3］。在其他一些服务领域，顾客始终掌握着选择权，而在医疗卫生行业中患者的权利往往被忽视。随着患者参与意识的不断加强，提倡患者参与医患共同决策是一种必然趋势。患者的积极参与和配合是取得理想医疗效果的重要因素，同时患者参与决策可以改善医疗服务质量，解决医患之间因对医疗行为理解的差异而导致的矛盾。
加强对话沟通，体现人文关怀［4］。在医疗活动中“我还没说完医生处方已经开好了”已不陌生，非常刺耳，特别是医务人员以职业语言来解释医疗方案时医患距离和不信任成为了难以逾越的鸿沟。因此，提倡医患对话沟通，医务人员耐心聆听患者叙述，以非职业语言进行交流将有效缩短医患距离，摆正医患关系，克服重“病”不重“人”的现象，在对人高度尊重的基础上认真履行医护职责，才能充分调动患者的主动性。
在对患者诚恳通报医疗缺陷这个问题上，近年来，认识逐渐趋于统一，但如何通报又是个技巧，要把握一个时间和尺寸，首先要对患者及其家属的承受能力有个比较准确的了解，对造成的缺陷有一比较可行补救措施，特别是对后期费用的支付，要有一个合理的解释，不要使患者认为他是一个受害者，以消除患者的不信任感，从而促进纠纷的解决。
【参考文献】
1 郭照江.新编医学伦理学．北京：人民军医出版社， 2003，129-141.
2 孙文杰．现场调查中知情同意原则的应用研究.中国医学伦理学，2004,17:5.
3 韩曙光．患者在医疗安全管理中的作用.江苏卫生事业管理，2004,15:8-10.
4 张超英.关怀和沟通是医德行为的核心内容.中国医学伦理学，2004,17:5.
作者单位：甘肃兰州，武警甘肃总队医院医务处