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【关键词】 蚕蛹 过敏性休克 救治
1 病例资料
患者，男，23岁，因食其战友从家乡带回的蚕蛹后，出现面色苍白，呼吸困难，全身水肿，以头面部较重。患者主诉胸闷，气急，皮肤瘙痒，被抬入我院。查体：血压60/40mmHg，心率110次/min，脉搏微弱，两肺听诊闻及干、湿性啰音，全身皮肤密布直径约2cm大小的红色斑块。维持患者休克体位,保持呼吸道畅通，吸氧（4L/min），迅速开通静脉通道，予5%葡萄糖液维持静脉给药；同时0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射，扑尔敏10mg肌肉注射，地塞米松20mg静脉注射。15min后测血压90/60mmHg，心率86次/min，呼吸26次/min，予心电监护，计出入量。30min后，再次测血压100/70mmHg, 45min后解小便350ml，双肺干、湿啰音消失，未闻及哮鸣音。以过敏性休克入院留观，继抗休克治疗。
2 讨论
蚕蛹含有丰富的蛋白质和多种氨基酸，有“七个蚕蛹一个蛋”的说法，是体弱、病后、老人及妇女产后的高级营养补品。其在人体内能产生具有药理学活性的物质，这种活性物质能有效提高人体内的白细胞数量，从而提高人体的免疫功能，并有效延缓人体机能的衰老。但它对人体来说同时也是一种致敏物质。人体的免疫系统维持了机体的稳定，同时也因对非己物质的排斥而出现过敏反应。蚕蛹中的蛋白质、氨基酸都是大分子物质，会刺激机体产生免疫反应及临床上所见的皮肤过敏、呼吸道过敏等。所有的非己蛋白都可称为异性蛋白（如鱼、虾、蟹、昆虫等高蛋白食品），摄入后会引起组织胺大量进入血液，而组织胺可使血管通透性增加，血浆渗出，水肿，腺体分泌亢进，嗜酸性粒细胞增高等，从而导致了机体变态反应，即过敏。有鱼虾等食物过敏史的个体严禁食用。过敏性休克为速发性变态反应即I型变态反应［1］。过敏性休克一旦发生，应立即进行抢救。强调的是诊断要迅速、准确、及时，并尽快采取有效的措施纠正休克。休克纠正越快，继发损伤越少，抢救措施及时果断，患者即能很快恢复并减少并发症。若休克时间长，一定要警惕肾功能的损伤。
【参考文献】
1 金惠铭，王建枝.病理生理学.北京：人民卫生出版社，2008，1.
作者单位：海南海口，解放军91367部队医院