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【摘要】 清开灵注射液在临床广泛应用于热病神昏、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病的治疗，在取得良好疗效的同时不良反应逐渐增多，因此医务工作者在临床使用时应了解可能导致的不良反应及应对措施，做到安全、合理用药,减少不良反应的发生。
【关键词】 清开灵注射液；不良反应；预防
清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能；还具有抗细菌、抗真菌、抗病毒等作用。临床上广泛应用于对热病神昏、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病的治疗。但在临床的用药当中时有不良反应的报道，因此我们医务工作者在临床使用清开灵注射液时应当了解其可能导致的不良反应及应对措施，做到安全、合理用药，减少不良反应的发生。现结合文献就其不良反应及预防措施概述如下。
1 不良反应类型
1.1 过敏性休克 最早1min，最迟30min患者发生过敏性休克［1］，表现为面色苍白、胸闷气短、肢端发冷、心率加快、血压下降，严重者昏迷、四肢抽搐，皮肤黏膜紫绀;甚者可致死亡 ［2，3］ 。
1.2 药物性皮炎 清开灵注射液可引起多种药物性皮炎，表现为荨麻疹样药疹、麻疹样药疹、猩红热样药疹，严重者可引起大疱性表皮松解性药疹［4］。
1.3 胃肠道反应 表现为胃脘部冷痛、嗳气、纳减或腹部持续性绞痛;腹胀难忍、口泛清涎、恶心欲吐、大便稀溏等。
1.4 喉头水肿 清开灵注射液致敏反应可表现为卡他性黏膜性反应，主要症状为打喷嚏、鼻塞、咽部不适、呛咳、声音嘶哑、舌体活动受限、说话不清、呼吸困难，失声等［5］。
1.5 急性左心衰 有报道因静滴清开灵注射液突然出现口唇紫绀、不能平卧、呼吸急促、咯粉红色泡沫痰、烦躁不安，双肺可闻喘鸣，双肺底可闻及湿啰音，心率16次/min，心音低钝等急性左心衰症状［6］。
1.6 精神症状 因静脉滴注清开灵注射液可引起精神症状 。
1.7 与青霉素联合静滴致不良反应 有报道清开灵注射液20ml+青霉素800万u联合输液［7］，30min后患者高热41℃，烦躁不安、抽搐、血压下降。立即停止输液并抢救，恢复正常。
2 引起不良反应的特点及原因
2.1 有过敏史者使用中药注射剂更易出现严重的不良反应，尤其是过敏性休克的发生率明显高于无过敏史患者。
2.2 中药注射剂引起不良反应可发生于任何年龄， 个体对药物作用的感受性不一致，从而产生对药物的不同反应。
2.3 发生不良反应的严重程度与药物的稀释程度有关联，药液浓度过高可使不良反应出现的几率大大增加。
2.4 与卫生人员的无菌操作精细程度有关。
2.5 另外，因生产工艺不合理，与其他药物混合使用等原因也可造成患者出现不良反应。
3 不良反应的预防
3.1 用药前要认真询问患者的药物过敏史，对有过敏史的患者要慎重应用，确需使用，应备好急救药品。
3.2 首次用药［8］应密切观察患者的反应，尤其在用药的30min内，一旦出现如皮疹、瘙痒、颜面充血，特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状立即停药，及时给予脱敏治疗。
3.3 尽量减少与其他药物的配伍应用，不与其他药物同瓶滴注，配药空针也不应混用。
3.4 要求卫生人员严格无菌操作规程，加强责任心，密切观察，一旦发现可疑现象应立即停药，以免造成不良后果。
【参考文献】
1 梁叶.清开灵致过敏性休克2例.衡阳医学院院报，2000，9（5）:28.
2 张晓晖，郗增新，廖靖龙.清开灵注射液过敏致死亡2例.中国医院药学杂志，2001，21（5）:319.
3 侯雪梅，郭娟.清开灵注射液过敏致死1例.医药导报，2000，5（19）:734.
4 徐明前，王淑琴，魏秀琴.清开灵注射液致大疱性表皮松解萎缩坏死性皮炎1例报告.宁夏医学杂志，2002，3（24）:251.
5 陈少茹，张蕖.清开灵注射液致急性喉阻塞1例.中国医院药学杂志，1996，16（11）:525.
6 何守再.清开灵注射液致急性左心衰2例.临床荟萃，1996，11（2）:90.
7 任相成.清开灵与青霉素联合静滴致不良反应6例.中级医刊，1995，30（7）:45.
8 蔡皓东.清开灵注射液不良反应原因分析.药物不良反应杂志， 1999，1（2）：92－97.
作者单位：北京，北京佑安医院