点击显示 收起
【关键词】 环丙沙星 不良反应
环丙沙星系氟喹诺酮类药物，因抗菌谱广，作用持久，尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性，对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，环丙沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。因疗效明确而成为常用抗生素。但随着药物的广泛应用，其不良反应也日益受到人们的重视。收集2006～2007年我院住院及门诊因静滴环丙沙星而出现的不良反应共20例，现归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年2月～2007年2月以来在本单位应用环丙沙星治疗并出现不良反应的患者20例，男8例，女12例，年龄20～65岁，平均46.9岁。
1.2 排除标准 妊娠期、哺乳期妇女以及18岁以下患者。
1.3 不良反应的判定 依照卫生部《药物不良反应监察管理办法》中不良药物的定义:“药物在正常用法、用量情况下所引起的有害的和不期望的反应。包括副作用、毒性作用、依赖性、特异质反应等”。
1.4 观察内容 住院和门诊患者应用环丙沙星出现的不良反应，包括患者主诉、病程记录、血、尿、肝、肾功能检查及临床医生的处方。
2 结果
本次观察应用环丙沙星出现药物不良反应中，过敏性休克1例，占不良反应5%;胃肠道反应15例，占不良反应的75%;呼吸道反应1例，占5%;皮肤出现皮疹2例，占10%;中枢神经系统1例，占5%。见表1。
3 讨论
有药后环丙沙星广泛分布于肝、肾、肺、胆囊、脑、皮下等组织，由于血药浓度低，尿药浓度可超过血药峰浓度，除部分通过肾、胆道排泄外，大部分经表1 环丙沙星不良反应统计粪便排泄，故消化道、脑、皮肤不良反应多见。环丙沙星不良反应根据文献报告［1］，主要有消化系统、变态反应及中枢神经系统反应为多见。消化道症状出现率较高，本组为75%；其次中枢神经系统症状，如步态不稳、失眠、精神异常等为5%；变态反应主要有药疹、药物热、过敏性休克，极少发生黄疸型肝炎、BAN升高。速发型变态反应多见于静脉给药，且多为重型［2］。环丙沙星不良反应中80%～90%为轻度或中度反应，因不良反应停止服药的占病例总数10%～30%，本组均为轻、中度反应，大多数轻度反应可坚持治疗，中度反应者均给予对症处理。环丙沙星副作用发生率较其他抗生素低，无脏器特异毒性［3］。本组不良反应患者经停药后，各种功能均恢复正常。如重度反应，应立即停药并给予积极处理后，改用其他药物［2］。含铝、镁、钙、铁等金属离子的药物可明显降低其肠道吸收率而影响疗效，故应间隔2h服用；孕妇、乳母及婴幼儿禁用；老年人应减少剂量或用药次数，以防不良反应发生［1］以保障患者生命安全。
【参考文献】
1 宋锐.环丙沙星致过敏性休克1例.中国医院药学杂志，1998，10:476.
2 高洁.静脉点滴乳酸环丙沙星致过敏性休克一例.白求恩医科大学学报，1995，5：4585.
3 徐澄.陶仲为.口服环丙沙星治疗外科感染31例分析.实用外科杂志，1997，17:292.
作者单位：河南鹤壁，鹤壁总机厂医院