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【关键词】 参松养心胶囊 持续性房颤心室率 临床观察
持续性房颤治疗的主要目的是控制心室率，从而达到改善患者生活质量的目的。本研究旨在探讨参松养心胶囊对持续性房颤患者控制心室率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2005年2月-2008年3月住院和专科门诊经心电图或动态心电图证实为心房颤动且病史大于12个月的患者共计48例，除外急性心肌梗死、心力衰竭。其中冠心病17例，风湿性心脏瓣膜病20例，甲状腺功能亢进症5例，特发性房颤6例。男36例，女12例；年龄25～74岁。随机分为治疗组和对照组，每组24例。两组基本情况差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组口服参松养心胶囊4粒，每日3次；对照组口服地高辛0.125～0.25mg 和阿替洛尔12.5～25mg，每日2次，3个月为1个疗程。
观察治疗前后持续性房颤的临床症状、体征，十二导联心电图、24h动态心电图，平均心率，运动时心率以及血尿常规、肝肾功能等。
1.3 疗效评定标准 显效：用药后静息状态下心室率维持在60～90次/min，活动后心室率 ≤120次/min；有效：平均心室率及运动时心室率较用药前减少30%～50%以上；无效：未达到上述指标。
1.4 统计学处理 计数资料以率表示，采用卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗前后参松养心胶囊组与对照组在心电图、心室率控制方法的疗效差异无显著性（P＞0.05），分别见表1、表2。表1 两组治疗效果比较表2 两组治疗后运动试验结果比较
2.2 不良反应 两组治疗前后血尿常规、血糖血脂、肝肾功能等无明显变化。参松养心胶囊组个别患者偶有口唇麻木感，地高辛和阿替洛尔组有3例出现二度房室传导阻滞。
3 讨论
心房颤动是常见的心律失常之一，其治疗原则是维持窦性心律、抗凝和控制心室率。对于持续性房颤病人的治疗最重要的是控制心室率和抗凝。心室率的控制以药物为主，包括洋地黄类药、钙抗剂、β受体阻滞剂和胺碘酮［1］。洋地黄类药使房室结传导延缓，不应期延长，心室率减慢，能较好控制静息时的心室率，但对活动时心室率控制较差，与β受体拮抗剂合用起协同作用，但易引起传导阻滞。胺碘酮由于能延长心房不应期，抑制房性早搏，增加房室结的有效不应期从而起到治疗房颤的目的。同时它还是一种非选择性β和α肾上腺素能受体阻滞剂及血管扩张剂，对冠心病房颤心室率控制有良好作用［2］。但由于毒副作用长期应用受到限制。祖国医学认为房颤属“心悸”、“征仲”之范畴，因气阴两虚兼心脉瘀阻所致。因此应益气养阴、活血化瘀、定悸复脉治疗。参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、丹参、赤芍、甘松、土鳖虫、黄连、龙骨等组成。有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。电生理研究显示：参松养心胶囊具有调节多离子通道作用；调节心脏传导功能，降低心肌细胞自律性；调节自主神经和高级中枢神经作用；具有改善心肌细胞代谢，改善供血的作用［3］，因此能有效地控制各种心律失常。
本组资料显示参松养心胶囊控制冠心病持续性房颤心室率疗效确切，与地高辛和阿替洛尔作用相当，起到了标本兼治的作用，且无明显不良反应，值得临床广泛应用和进一步研究。
【参考文献】
1 吴永全，贾三庆.心房颤动的药物治疗.中国全科医学，2004，7（10）：688.
2 张澍，陈新.心房颤动患者心室率的控制.中华心律失常杂志，2004，4（1）：50-52.
3 陈少伟，周贻.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察.疑难病杂志，2007，6（5）：291-292
作者单位：河南焦作，解放军第91中心医院心内科