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【关键词】 小儿 秋季腹泻 家庭防护
小儿秋季腹泻多发生在9月中旬至12月，以10至11月为高发期。由于天气转凉细菌感染的腹泻病已减少，而病毒引起的婴幼儿腹泻较多，其中以轮状病毒所致腹泻最为典型。6个月～2岁婴幼儿易感。感染轮状病毒后，患儿呕吐持续2～3天，伴发热，体温在38～40℃之间，持续1～4天。病后2天会出现腹泻，大便日达10多次，为水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量的黏液，无脓血，无腥臭味。由于频繁腹泻与呕吐，食欲低下，患儿出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，重者可合并脑炎、心肌炎、肠出血、肠套叠而危及生命，所以对此病应足够的重视。由于轮状病毒存在于食物之中，在给婴幼儿添加辅食时，要格外地小心确保辅食卫生安全，把好病从口入关，所以家庭的防护很重要。
1 提倡母乳喂养
调查发现母乳喂养的孩子较少发病，这是人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白抗体的缘故，根据世界卫生组织的建议，母乳喂养时间不应少于1年。乳母要注意哺乳卫生，平时应保持乳房的清洁，勤换内衣，喂奶前要给乳头消毒或擦洗干净，减少感染的机会。
2 科学人工喂养
对于不能母乳喂养或母乳较少的孩子，应给予合理的饮食。开始添加辅食时，要从小剂量开始逐渐增加，一种一种地添加辅食，等到孩子适应后再加另一种辅食。添加新的辅食后，只要出现腹泻马上停止喂食，待腹泻消失后再试着重新添加，但添加的剂量，要比上次减少一半。孩子不愿吃时，切莫硬逼，而非常喜欢吃的食物也不能没有限制的尽量吃。食物也要经常变换花样，如果连续几天吃一样的食物容易使孩子腹泻。对于腹泻的孩子，可以补充一些富含A-乳清蛋白的奶粉和去乳糖的奶粉，已添加辅食的孩子，可吃些稀粥或面片，吃过后粪便量增加也无妨，因为腹泻仍可吸收摄入糖的80%蛋白质和脂肪的60%，所以继续喂养对腹泻患儿有利，决不让孩子饿肚子。
3 注意哺乳的卫生
孩子用的餐具、炊具用前要注意消毒，奶瓶、奶嘴、汤勺、过滤纱布或漏网、榨汁机等食具每次使用前后都应用开水洗烫，煮沸、晾干；冰箱内放置的食物必须加热后食用；在常温下放置的剩奶，不能超过4h。
4 养成卫生习惯
家长每次给孩子换尿布后、喂奶前、冲奶前、给孩子喂饭前都要先用肥皂和流动水洗手;要养成不喝生水，不乱吃不洁净的食物的习惯；保持居家环境的清洁，不留卫生死角，切莫因为天气转冷，怕孩子受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通能够减少病毒感染的机会;尽量避免带孩子到公共场所和人群密集的地方玩；喂饭及喂奶的时候避免用舌尖舔一舔试试温度或啄一下奶嘴尝一尝奶的温度，因为成年人口腔内的细菌对于孩子来说可能就是致病菌。
5 确保腹部保暖及预防臀红
由于进入秋季天气转凉，且患有秋季腹泻的患儿受病毒的侵害，肠蠕动本已增快，如腹部着凉肠蠕动更快，加重腹泻。另外，应保护好患儿的臀部，因便次增多，肛门周围的皮肤及黏膜必有损伤，患儿便后应用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏。及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦发生破溃。患儿用过的东西要及时洗涤，并进行消毒处理，以免反复交叉感染。
6 腹泻患儿不需禁食
对患儿要调节好饮食，轻者不必禁食，应尽量减少哺乳的次数，缩短喂乳的时间，停牛奶、麦乳精、巧克力等不易消化的食物，可饮用盐水、米汤等。病情较重的应根据医生的意见禁食，如果禁食一段时间后症状缓解，应逐步恢复饮食。进食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。
7 谨慎用药
发现孩子拉肚子应立即去医院治疗，切莫自作主张给孩子乱吃药，有细菌感染的腹泻可在医生指导下服用肠道消炎药，对病毒感染引起的腹泻，服用抗生素有害无益，应在医生指导下服用思密达。
8 给患儿多补液
对轻度腹泻的患儿，可口服补液调治，给孩子喂口服补液时，应耐心细致，少量多次地喂，每2～3min喂1次，每次10～20ml，这样积少成多，约4～6h即能纠正脱水。如孩子对口服补液不耐受或腹泻程度加重，就应带孩子去医院，用静脉输液的方法补液。
9 预防接种轮状病毒疫苗
轮状病毒活疫苗能有效减少或减轻腹泻症状降低发病率和死亡率。但儿童对轮状病毒普遍易感，且感染后不能获得永久性的免疫力，所以会反复的感染。由于疫苗接种后刺激机体产生免疫力，一般需半个月左右，因而接种的最佳时间是每年的10月上旬。身体不适、发热的患儿不能接种或暂缓接种。
作者单位：吉林辽源，辽源市妇婴医院儿科