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【关键词】 化疗 保护静脉
临床上，大多数化疗均通过静脉给药，但化疗药物对血管损伤较大，在化疗过程中保护好静脉和局部组织，是确保化疗顺利进行的重要因素。
1 化疗时静脉血管损伤原因的分析
1.1 药物的毒性作用 化疗药物刺激性强、毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常的细胞组织也具有一定的损伤。
1.2 药物的浓度作用 化疗药物剂量较大时，高浓度的溶质可使血管组织受损，可出现硬化，管腔狭窄，丧失弹性，变得又硬又细，重则可导致静脉炎。
1.3 机械性的血管损伤
1.3.1 穿刺技术不熟练 长期化疗病人的血管条件不好，而操作者又没有一次穿刺成功，造成血管多部位被穿刺损伤。针头拔出后，对血管处的针眼压迫不正确或按压时间少于3～5min，均容易出现淤血肿胀，即使能慢慢吸收，也易使血管与周围组织发生粘连，而不利于以后对该血管的利用。
1.3.2 选择血管不当 操作者为了穿刺方便，而选择粗大血管，该血管受到药物损伤后，可造成末梢血管灌流不畅，待用该末梢的血管给药时就会出现滴注缓慢或不滴，导致穿刺失败。
2 保护血管及局部组织的具体措施
（1）充分认识抗肿瘤药物的药理和毒副作用。目前使用的抗肿瘤药物类型较多，主要有烷化剂类、抗代谢类、长春碱类、抗生素类等。为了更好地护理接受化疗的患者，必须充分了解各类药物的药理作用和可能发生的毒副反应。（2）合理选用静脉。肿瘤患者化疗时间较长，应有计划地使用和保护静脉，由远及近，由细到粗，避开关节、神经和韧带等部位。操作应熟练，尽量一针见血，勿在同一部位反复穿刺。输液过程中加强巡视，并向患者交待清楚注意事项，以取得合作。（3）根据血管情况选择合适的针头，尽量保留较大血管备用，注射刺激性较大的药物时，除防止药物漏出血管外，注射前后用生理盐水冲洗血管，以减少药物对血管壁的刺激。（4）同时使用几种化疗药物时，应先注射刺激性大的，两药中间注射少量生理盐水。拔针时注意按压，切勿揉动。（5）注意药物稀释浓度，浓度过高对血管刺激性增大，过低影响治疗效果。如不慎将刺激性较强的药物如氮芥类等渗漏至血管外，应及时停药并处理。（6）某些药物为了提高疗效，如5-Fu需静脉持续缓慢滴注，应做好局部组织的护理，严格执行无菌操作，确保输液通畅，预防感染及渗漏的发生。（7）对一些易发生过敏反应的药物，应于注射前用抗过敏药，如泰素常于用药前6h、12h分别口服地塞米松片，以防止发生过敏反应。通过对化疗病人的观察及护理，体会到化疗药物对血管是有一定损伤的，只要从各个环节能注意对血管的保护，就能使血管的损伤减少到最低限度，使病人顺利结束每个化疗过程。
作者单位：261021 山东潍坊，潍坊市市立医院