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【摘要】 目的 分析我院门诊、急诊麻醉药品用药情况，促进临床合理、有效使用麻醉药品。方法 对我院门诊、急诊患者2007-2008年麻醉药品的使用情况进行统计和分析。结果 硫酸吗啡缓释片用药频度（DDDs） 及用量最大。结论 我院麻醉药品使用基本合理。
【关键词】 麻醉药品；用药频度；用药分析；合理用药
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品，多用于晚期肿瘤患者的疼痛治疗，以及结石患者、心肌梗死、顽固性咳嗽等，如果使用不当,管理不善不仅影响疾病的治疗,还会出现滥用现象,造成严重的社会问题。为了解我院麻醉药品的使用情况及应用趋势是否合理,现将我院2007-2008年麻醉药品使用情况进行统计和分析。
1 资料与方法
1.1 资料 收集我院2007-2008年门诊、急诊麻醉药品处方1004 张，记录药品名称、规格、数量、用量及用药天数等。
1.2 方法 采用WHO推荐的限定日剂量法（DDD），参照《新编药物学》第15版［1］所规定的限定剂量（DDD）为指标，确定药品的用药频度DDDs，药物利用指数DUI,DUI≤1为合理应用。计算公式：DDDs=总用药量/该药品的DDD，DUI= DDDs/用药总天数。
2 结果
共收集处方1004张，涉及麻醉性镇痛药4种，2007-2008年哌替啶注射液处方298张，布桂嗪注射液处方172张，吗啡缓释片处方488张，磷酸可待因片处方46张。麻醉药品基本情况统计分析见表1，各科室应用麻醉药品情况分析见表2，麻醉药品使用情况统计分析见表3、4。表1 2007-2008年麻醉药品基本情况统计分析表2 2007-2008年各科室应用麻醉药品情况分析表3 2007年麻醉药品使用情况统计分析表4 2008年麻醉药品使用情况统计分析
3 讨论
从表1分析，吗啡缓释片是门诊癌痛患者镇痛的主要用药，其次是布桂嗪注射液。使用麻醉药品的年龄分布较为广泛，主要分布在40～80岁中老年患者。从性别上看，男性普遍高于女性，在吗啡缓释片、哌替啶注射液上表现较明显。从表2分析，麻醉性镇痛药主要用于肿瘤科、放疗科、急诊科等科室使用。吗啡缓释片、哌替啶注射液、磷酸可待因片、布桂嗪注射液2008年用药量较2007年用药量分别增长为24.09%、29.89%、48.83%、-58.61%。吗啡缓释片用量最高，主要集中在肿瘤科、放疗科，用于晚期癌痛患者。其次为磷酸可待因片，集中在肿瘤科、放疗科、呼吸科，主要用于顽固性咳嗽的治疗。哌替啶注射液主要集中在急诊外科、急诊内科，盐酸哌替啶注射液作用时间短，强度弱，其中间代谢产物去甲哌替啶的蓄积容易出现中枢性副作用，故不是持续性镇痛的理想药物，我院急诊门诊主要用于结石绞痛、胃肠道急症、心梗患者。布桂嗪注射液为中等强度的镇痛药2007年主要集中在肿瘤科、放疗科，用于癌痛患者，2008年主要集中在急诊外科，主要用于结石绞痛，2008年较2007年用药量减少,从表2说明布桂嗪注射液用于癌痛患者逐渐减少。吗啡缓释片用药量2008年较2007年呈增长状态。WHO专家认为，一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要指标，口服给药已成为WHO推荐的缓解癌痛的最佳给药途径，我院门诊麻醉药品的使用情况与此治疗原则相符。从表3、4 分析，按DDDs排序，在麻醉性镇痛药的癌痛治疗上，以硫酸吗啡缓释片为主，占据门诊癌痛患者镇痛药的主导地位，用药量逐年增长，吗啡缓释制剂其疗效确切、简便易行、服用方便、安全等优点，在临床上被广泛用于癌痛治疗，目前已成为改善和缓解癌痛患者最主要的常规用药。依照WHO提出的DDDs和DUI为指标评价4种麻醉药品使用情况，除布桂嗪注射液DUI>1外，其余DUI均≤1，提示我院麻醉药品使用尚属合理［2］。但在1998年国家食品与药品监督管理局下发的160号文件中指出：“对癌症患者镇痛使用吗啡，应由医生根据病情及耐受情况决定剂量，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，以及随时增加剂量达到缓解疼痛的目的。”由此可见，“吗啡无极量的原则”使得该药品的DUI值没有实际意义，故美施康定的使用应以能有效镇痛为准。对于癌痛患者，如镇痛药物剂量不足则不断进展的癌性疼痛就得不到有效控制，癌痛患者应采用大剂量超常方案，其剂量应以能有效镇痛为准来调整。蔡志基［3］报道，癌痛患者止痛需要大剂量、长期使用麻醉性镇痛药，在长期癌痛患者的治疗中，疑有成瘾率不到0.2%。吗啡缓释片DUI<1,因此用量还可以加大。我院使用麻醉性镇痛药治疗癌痛患者尚有待规范，用量偏低，这就需要我们与临床医生不断进行交流沟通加强癌痛治疗知识的继续学习，在杜绝麻醉性镇痛药非法滥用的前提下，保证癌痛患者的镇痛需要，使临床医生更加合理的使用麻醉药品，从根本上解除癌症患者的疼痛。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学,第15版.北京：人民卫生出版社，2003，167-170.
2 贺罡，窦成福.我院麻醉药品使用情况调查分析.中国药物应用与检测杂志，2005,4（2）:1-2
3 蔡志基.我国麻醉性镇痛药的应用与全球现状的对比.中国临床药理学杂志,1993， 9（4）：215.
作者单位：835000 新疆伊宁，伊犁州友谊医院药剂科