药物封闭加云南白药治疗网球肘40例

【关键词】  药物封闭 云南白药 网球肘

网球肘又名肱骨外上髁炎，是临床上一种常见病，如治疗不当，可引起患肘功能障碍，影响正常工作和生活。笔者自2001年以来，采用药物封闭加云南白药治疗网球肘40例，疗效满意，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组男22例，女18例；年龄20～40岁者16例，41～50岁者18例，51～60岁者6例；病程最短7天，最长2年。患病部位：右肘30例，左肘8例，双肘2例。发病原因：外伤或劳损引起者26例，风寒湿邪侵袭引起者9例，原因不明者5例。

    1.2  诊断  （1）症状：患肘外侧及前臂酸痛、无力，严重时不能进行梳头、束腰、持针等活动。（2）体征：肱骨外上髁有明显的局限性疼痛。患者紧握拳，腕关节旋前并向尺侧倾斜，随后再伸肘，肘关节疼痛加剧。（3）X线摄片多无阳性发现，偶尔在肱骨外上髁有钙化组织、骨膜反应等现象。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  封闭  封闭部位：封闭点有肱骨外上髁、肱桡关节腔内、肱桡韧带处、桡侧伸腕肌肌腱或肌腹。药物配方：0.5%～1%利多卡因5ml，强的松龙25～50mg，维生素B1100mg。方法：用10ml的注射器及7号针头抽取药液后，自肱桡关节间隙处进入皮下，然后将针头滑至肱骨膜下浸润0.5～1.0ml之后，针头滑回刺入肱桡关节内注入1～2ml，将针头提起在肱桡韧带处浸润1ml，之后再将针头刺入桡侧伸腕长肌腱，将药物注入1～2ml，最后针头向前刺入肌腹，余药全部注完。每5～7天封闭1次，2～3次为1个疗程。注意事项：必须严格遵守无菌技术操作，2日内避免重体力劳动，勿着水，以防感染。

    1.3.2  口服药物  云南白药口服，每天3次，每次0.5g，5天为1个疗程。

    1.4  疗效标准  （1）治愈：患肘疼痛消失，前臂旋转自如，功能恢复正常。（2）显效：患者疼痛比治疗前明显减轻，关节活动基本正常。（3）无效：治疗后患肘疼痛减轻不甚明显，功能活动仍受限。

    1.5  治疗结果  40例中痊愈31例，占77.5%；显效7例，占17.5%；无效2例，占5%，总有效率为95%。一般说来，病程在1个月内者须服云南白药2个疗程，封闭1～2次即愈；病程在6个月以上者服云南白药3个疗程，封闭2～3个疗程，结合理疗，加强功能锻炼等措施，1周后疗效明显，3～4周治愈。经观察，3个月内无复发，3个月后有3例复发，但症状较轻，按上述方法治疗又愈。

    2  讨论

　　网球肘多见于中老年人，20岁以下者很少发生，好发于前臂用力的人群，如重体力劳动者、家庭妇女、网球和羽毛球运动员等。人到中年以后，组织功能逐渐衰退，代偿能力降低，肌纤维发生退行性变化，肘关节周围有细小血管和丰富的神经末梢，因受风寒侵袭和长期积累性损伤，导致局部充血、肿胀、渗出，从而引起骨膜反应、骨膜增厚及肌筋膜炎，使骨突韧带与肌附着部产生神经营养障碍，久之机化、粘连造成肘部血管神经束受压，诱发网球肘。笔者采用药物封闭可使局部血管扩张，改善血液循环，营养神经，减少炎性渗出，松解挛缩的软组织，分离粘连，润滑关节，使内环境趋于稳定，从而达到消炎镇痛的目的。配合云南白药治疗，它不仅有活血祛瘀通络的作用，而且还有独特的镇痛功能。实践证明，药物封闭加云南白药口服治疗网球肘效果则更佳，在临床上具有推广应用的价值。

作者单位：221004 江苏徐州，工程兵指挥学院门诊部