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【摘要】 目的 探讨月经过多的中医治疗方法。方法 用当归补血汤随证加味，治疗月经过多350例。结果 痊愈258例，显效72例，有效13例，有效率达 98%。结论 引起月经过多的原因虽各不相同，但补气生血，摄血是当务之急，即有形之血不能速生，无形之气当需急固。在此基础上辨证施治，每每获效，受益匪浅。
【关键词】 月经过多；当归补血汤加味；疗效观察
笔者自2003－2008年，用当归补血汤随证加味治疗月经过多350例，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
350例患者，主要临床表现是月经过多，其中属脾虚，中气不足者86例；血热，迫血妄行者167例；瘀血内阻，血不归经者91例；肾阳虚，封藏失职者6例。年龄15～52岁，其中15～22岁者47例，23～45岁者278例，46岁以上者25例。
2 治疗方法
2.1 基本处方 黄芪30g，当归6g。
2.2 加减 脾虚中气不足，症见：经行量多，色淡质稀，面色萎黄，小腹空坠，舌淡苔薄，脉虚弱无力，加人参10g，炒白术10g，升麻4g，枳壳15g，仙鹤草20g;血热迫血妄行者，症见：经行量多，色深质稠，心烦口渴，尿黄，便结，舌红，苔黄，脉数，加丹皮15g，地骨皮15g， 地榆30g，旱莲草20g，生地15g;瘀血内阻，血不归经者，症见：经行量多，小腹疼痛，拒按，块下痛减，舌边尖有瘀点，脉涩，加炒蒲黄10g，五灵脂10g，红花10g，炒桃仁10g，益母草30g；肾阳虚，封藏失职加熟附子6g，炮姜6g，茯苓10g，白芍10g，白术10g。水煎，日1剂，早晚分服，经期服用。
3 疗效标准
治愈：服用3剂，月经量、色、质正常，月经应期而止，1年以后无异常变化。显效：服用3剂，经量、色、质正常，月经应期而止，5～10个月后复发，又3～6剂而治愈，1年以后无异常变化。有效：服用3剂，经量明显减少，但需每次经来服1～2剂。无效：服药后经量不变，需经刮宫，方可止血。
4 治疗结果
治愈258例，显效72例，有效13例，无效7例，总有效率98%。
5 体会
月经过多，是指月经周期基本不变，经来明显超过常量，也称经水过多，临床比较常见。究其原因，主要是饮食不节，损伤脾胃；或大病久病，体虚气弱，统摄无权；或素体阳盛，或过食辛热之品，或气郁化火，热伏冲任，迫血妄行；或经期产后，人工流产之后，余血未尽，复感外邪或内伤致瘀血内阻，血不归经；或素体肾气不足，或早婚，多产伤肾，肾阳虚，封藏失职。无论何种原因，均可致冲任功能失调。而月经过多若治疗不及时，可发展成崩漏。妇人以血为主，以血为用，血之生化在脏腑，统摄、运行在气，气血相互滋生，相互为用，有形之血不能速生，无形之气当需急固。当归补血汤，五倍黄芪，一份当归，名曰补血，其实补气，补气即以生血、摄血，亦即《内经》“阳生阴长”之意。临床随证加味，每每获效，受益匪浅。脾虚中气不足加人参、炒白术、升麻、枳壳、仙鹤草益气升阳,固摄冲任；血热迫血妄行加丹皮、地骨皮、地榆、旱莲草、生地清热凉血，宁血；瘀血内阻，血不归经，加炒蒲黄、五灵脂、 红花、炒桃仁、益母草活血祛瘀，引血归经；肾阳虚，封藏失职加熟附子、炮姜、茯苓、白芍、白术温阳化气，固冲摄血。冲任固，血海宁，月经自然应期而止。
（编辑：黄 杰）
作者单位：1 262503 山东青州，青州市庙子中心卫生院 2 262600 山东临朐，临朐县柳山中心卫生院 3 262600 山东临朐，临朐县五井中心卫生院