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【关键词】 原发性高血压 焦虑
1 病例资料
患者，男，50岁。发作性头痛伴心慌、手抖22天。发作时伴有面部发红、胸闷、气短，无大汗，无发热，血压最高达220/140mmHg，给予“硝苯地平片10mg舌下含服”后约1h血压降至160/100mmHg以下，以后多次出现上述症状，多于夜间发作，且发作间隔时间缩短，发作时血压波动于170～190/134～140mmHg之间，自服“硝苯地平片、倍他乐克及卡托普利”等药物治疗，曾有一次四肢软瘫，当时未测血钾，血压控制后软瘫缓解。病者无四肢麻木，体重减轻4kg，睡眠差。患者父亲、舅舅患有高血压。查体：脉搏68次/min，血压120/80mmHg，面部及鼻部皮肤较红，甲状腺不大，未及血管杂音，心肺正常，肾上腺CT示左肾上腺外、内侧支分叉处可见小结节，彩超示双肾动脉未见异常，甘油三酯4.17mmol/L，甲功七项、肾功能、血电解质正常。多次查尿CA、VMA、血皮质醇正常，行卧立位试验、开博通试验、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮均未见异常，给予心理疏导、抗焦虑及规律口服降压药后未再发作。
2 讨论
原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，病因不明，早期的血压表现可以是阵发性发作，需排除嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等继发性高血压后方可确诊。本患者有高血压家族史，体重指数达到27.14kg/cm2，甘油三酯4.17mmol/L，入院后对高血压有恐惧感、焦虑不安，给予积极心理疏导、抗焦虑及规律口服降压药后未再出现上述不适。
我国流行病学调查显示高血压患病率有明显上升趋势，并随年龄增高而增高，一些研究提示高血压与食盐摄入较高、肥胖、遗传、职业及环境等因素有关。本患者由于过度精神紧张导致血压波动较大，呈阵发性发作，给予心理疏导、抗焦虑及规律口服降压药后未再发作。
（编辑：邓 锋）
作者单位：125004 辽宁葫芦岛，葫芦岛市渤船重工有限责任公司职工医院内科