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【关键词】 基层医院 药师 管理 指导作用
随着我国高等教育的改革与发展，高等职业教育规模迅速扩大，学教人员剧增，校医院面临责任重、压力大的局面，主要表现在它不像大医院分科就医十分明细，而是老年、青年和儿童混合在一起就诊，由综合性医生处理患者。在这种情况下，基层医院药师就负有层层把关的重任，既要保证药品质量，杜绝伪劣药品，又要保证用药安全、合理、有效，充分发挥药师在药房工作中的管理与指导作用。
校医院药房是管理、技术、服务集于一体的综合性科室。药房不仅要为患者提供质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品。为此，我院药房在管理上，开展了以保证药品质量为重点，以指导合理用药为中心，科学养护药品为内容的管理措施。
1 药品采购、入库的管理
1.1 采购药品实行公开招标，对药品供应单位严格筛选，以保证药品质量，价位合理，经营证书齐全，信誉度高，能及时提供药品为前提，择优定点，合同订购。坚持以药品质量为目的，价格为杠杆，信誉作保证的购药理念。
1.2 对新购入的药品，严把药品入库关。在品名、规格、数量、批准文号、生产日期、有效期限、外观性状、进价上进行严格的验收核对，逐项填写药品验收入库记录本，并与原始单据核对无误，由采购、验收、保管人员三方签字后方可入库。
2 药师充分运用自身所学知识，针对药物合理应用中需解决的问题，做出正确的指导
2.1 药师为医师提供临床用药帮助 例如，有一老年患者因慢性支气管炎急性发作来我院治疗，医嘱给予患者联合用药，氨茶碱0.5g与地塞米松10mg静滴,并予H2受体拮抗剂西咪替丁0.4g保护胃黏膜。患者在输液结束后出现恶心，药师考虑到西咪替丁可降低氨茶碱在肝脏的清除率，使血药浓度升高，而本院没有检测血药浓度的条件，于是建议临床医生改用雷尼替丁或调整氨茶碱的剂量，同时注意观察患者是否会再次茶碱的毒性反应，临床医生采纳了药师的建议，换用雷尼替丁，并调整氨茶碱的剂量0.25g，患者输液后没有出现恶心，避免了氨茶碱的不良反应。可见，药师协助医师共同制订合理的用药方案，可使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。
2.2 正确指导患者合理用药 例如胃溃疡的病人，医生采取埃索美拉唑与胶体果酸铋合用。作为药师应指导病人将这两种药物分开服用，因为埃索美拉唑是一种新型的抑制胃酸分泌的药物，而胶体果酸铋则是一种胃黏膜保护剂服用后，在胃酸的酸性环境下，能形成一种胶体膜覆盖，在胃表面起到保护胃黏膜的作用，二者同时服用时，由于埃索美拉唑抑制了胃酸的分泌，所以使胃部的酸性下降，那么胶体果酸铋就不能很好地形成保护膜，进而影响其疗效。因此，药师在发药时应向患者交代，埃索美拉唑在清晨服用，而胶体果酸铋可在饭前半小时服用，充分发挥两药的作用。因此，药师不仅要正确无误地执行处方医嘱，又要向患者具体交待药物的使用方法，以保证药物发挥最佳效应。
3 药品的保管与养护
3.1 对于药品的保管，效期的管理是一个重要环节 在规定的保管条件下，药品的效期是稳定药品的内在质量的一个重要指标，按照近期先出和按批号发药的原则，防止药品过期失效，造成损失。
3.2 在保管药品的过程中，不可忽视影响药品稳定性因素的管理 药品稳定性的因素，主要有光线、空气、温湿度和时间。针对不同性质的药品，采取相应的储存保管方法，见光容易氧化分解的药物做好避光防护工作，对怕热药品，可根据不同性质要求，分别存放于“阴凉处”或“冷处”，同时把药库房内的相对湿度控制在45%～75%，确保药品质量不受外界因素影响，把药品损耗率降低到最低。
总之，医院药房不论其规模大小，其主旨离不开防病治病为目的，药品质量是药房管理的关键环节，药品作为一种特殊商品，它的质量优劣、真伪直接关系到公众的生命健康和安全，甚至生命。牢固树立药品质量第一的思想，保证药品符合药典规范。切实加强药品监管力度，严禁把“三无”（无批号，无生产日期，无厂家）、过期失效、质变、霉变等变异药品发给病人。做好药品的保管与养护，充分利用其资源，避免造成浪费。同时充分发挥药师对合理用药的监督、指导作用，确保临床用药安全、合理、有效。通过管理使医院药房的作用得到最大限度的发挥，为患者提供最优质的服务。
（编辑：黄 杰）
作者单位：430074 湖北武汉，武汉职业技术学院校医院