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【关键词】 超声检查 药流 阴道出血
近年来，药物流产是目前常用的终止早期妊娠的方法之一，药物流产前后临床上常需超声检查辅助判断是否适合药物流产及流产是否完全。统计我院2006年1月-2008年3月间466例利用药物进行流产的病例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组466例病例年龄17～48岁，平均30岁，所有患者停经不超过49天，其中159例为初次受孕，其余有2次及(或)2次以上人流史。本组所有病例均为健康孕妇，无药物禁忌证。服药前常规检查子宫及双侧附件，确定均为宫内受孕且未见明显妇科疾病时服药，服药1周内进行检查，检查时应仔细观察宫腔内情况，必要时还应进行跟踪观察。
1.2 仪器与方法 采用SONOACE-8000SE型超声诊断仪探头频率3.5MHz，检查时适度充盈膀胱取平卧位或排空膀胱取截石位，分别经腹壁及阴道对子宫及双侧附件进行常规检查。
2 结果
466例病例服药前均显示子宫不同程度的增大，形态正常，轮廓清晰，宫腔内可见孕囊，孕囊直径≤25mm，服药后1周内超声检查显示422例子宫内膜线清晰，宫腔内未见明显异常回声，约占本组病例91%，有4例显示宫腔内孕囊完整，约占本组病例1%，其中有3例显示孕囊在原位，另1例显示孕囊已“下移”至宫颈内口或宫颈管内，这4例病例随即在超声引导下行钳刮术，术后1周超声复查原宫腔无异常。另外40例，约占本组病例8%，超声显示子宫内膜线消失，宫腔内见不均质、高回声团块，宫腔内未见完整孕囊，所有宫腔内不规则残留物回声与子宫壁界线清晰，直径约30mm左右，40例患者均伴有不同程度阴道流血，阴道流血较多者随即在超声引导下行钳刮术;残留物少，阴道流血不多者给予中西药物联合治疗，1周后复查，全部病例均显示宫腔无异常的残留回声。
3 讨论
由于多种因素，现在行人工终止早期妊娠的病例呈上升趋势。而目前采用药物流产已成功地代替钳刮术，从而减轻了手术并发症，提高了人工流产的成功率。本组病例在超声引导下采用药物流产有91%一次性流产成功。超声可以应用于药物流产的全过程，药物流产前通过超声确定为宫内早孕，药物流产后通过超声检查可以指导下一步的治疗措施。超声动态检查宫腔，结果准确，方法简便易行，系药物流产后诊断宫腔内残留的有效方法，从而及时对宫内残留物进行必要的治疗。
(编辑：余 强)
作者单位：026000 内蒙古锡林浩特，锡林郭勒盟妇幼保健院