对孕妇、腹痛、腹泻、皮炎患者血小板减少的探讨

【摘要】  目的 探讨孕妇、腹痛、腹泻、皮炎对血小板的影响，以便对症治疗。方法 收集门诊孕妇、腹痛、腹泻、皮炎患者各50例，对其外周血血小板进行检测。结果 患者患病期间血小板下降者显著高于恢复期。结论 孕妇、腹痛、腹泻、皮炎能引起血小板下降。

【关键词】  孕妇;腹痛;腹泻;皮炎;血小板减少

近年来，血小板减少患者日渐增加，血小板是一种多功能细胞，在止血与血栓的病理生理过程中起重要作用，它的异常或缺陷都会导致出血性疾病或血栓性疾病。我们对部分孕妇、腹痛、腹泻、皮炎患者血小板进行检测，并对结果进行分析，探讨其与病例的关系，以便对症治疗。

　　 1 材料与方法

　　1.1 材料

　　1.1.1 探讨病例 门诊孕妇、腹痛、腹泻、皮炎患者各50例。

　　1.1.2 仪器、试剂 MEK-6318全自动血球计数仪，日本光电工业株式会所;稀释液：STACDILUENT-SYS，山东兰桥;溶血济：Biote百特，南昌百特;清洗液：Biote百特，南昌百特。

　　1.2 方法 取20μl末梢血于2ml稀释液中稀释，充分混匀，仪器在控状态下上机检测。

　　2 结果

　　对上述病例在病程中与病愈后的检测结果作以下对照，见表1、表2。　表1 上述病例病程中血小板减少者所占比例表2 上述病例病愈后血小板减少者所占比例从表1、2可见，孕妇、腹痛、腹泻、皮炎患者在患病期间血小板下降者显著高于病愈后(P<0.05)，上述原因能引起血小板降低。

　　3 讨论[1～4]

　　血小板有造血系统本身疾病引起减少的，有某些疾病患病期间各种因素引起暂过性减少的，有假性减少的，笔者对其减少原因做一些简单的探讨，以便及时对症治疗。孕妇，特别是晚孕时，血液处于高凝状态，血小板易聚集，血液微凝集，不易被肉眼观察到，几个血小板聚在一起通过检测孔，误被仪器当作一个大血小板，如用显微镜观察可见三三两两聚在一起的血小板，或者血小板粘附于红白细胞上通过检测孔，使血小板假性减少，但血小板持续减少伴水肿、高血压、蛋白尿的孕妇很可能发展为妊高征，需高度重视。腹痛腹泻患者很可能因缺氧、酸中毒、内毒素、炎症因子等循环于全身各器官，使血管内皮细胞受损，血小板过度聚集，外周血小板消耗与破坏增加导致血小板降低，而血小板对细菌毒素较敏感，所以它在严重感染早期就有变化。而皮炎可能是自身免疫性疾病，其本身抗体为抗血小板抗体，此种自身抗体与血小板糖蛋白Ib、IIIb、IIIa结合，导致血小板在网状内皮系统中迅速破坏，血小板存活期降低，导致血小板下降。

【参考文献】
  　　1 张连峰，田曙光，王国新.溃疡性结肠炎患者血小板功能状态的研究.中国实用内科杂志，2000，20(2)：98-99.

　　2 程蔚新，林洪远，盛志勇.凝血系统紊乱在多脏器功能不全综合征发病中的作用.中国危重病急救医学，2003，12(10)：632-635.

　　3 曾晖，温步优，阮少川，等.血小板水平在危重病临床监测中的意义.中国急救医学，2003，23(5)：336-337.

　　4 施嫣红，黄培心，郭传勇.溃疡性结肠炎患者血小板功能的临床研究.同济大学学报医学版，2006，27(2)：48-50.

　　

作者单位：401320 重庆，重庆市巴南区人民医院检验科