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【关键词】 无菌技术操作 疼痛 注射治疗
颈肩腰腿痛是常见病，发病率很高，它给人们的生活工作带来了很大影响，已引起了社会的广泛关注。近年来从事软组织病诊疗的医务人员迅猛增加，治疗方法也多种多样，其中注射疗法就是一种很重要的治疗措施。该治疗方法收效快效果显著，疗效确实可靠，是非手术治疗方法中的优良方法之一。笔者长期从事软组织病的注射治疗工作，十几年来治愈病人千余例，无一例感染，笔者认为无菌操作是治疗过程中最关键最重要的一个步骤。那么无菌操作具体包括哪些方面呢?总结如下。
1 治疗室内空气消毒
无菌治疗室每日用三氧机晨午各消毒1h。每月进行一次空气消毒效果的检测，消毒效果质量控制标准为≤200cfu/m3。
2 治疗室内物体表面消毒
治疗室内桌面、凳子、地面每日用84消毒液擦拭，物体表面检测标准≤5cfu/m3。
3 工作人员手部消毒
洗手在操作前或操作后均起很重要的作用，它可分为单纯肥皂或清洁剂与含有消毒剂和洗涤剂两种，前者为去污操作，后者为化学操作。它的目的为消除或杀手上的微生物，切断通过手的传播感染，手的质量检测标准为≤5cfu/m3。
4 在技术操作过程中要严格执行无菌技术操作原则
(1)施行操作前，必须明确无菌区和非无菌区。(2)无菌技术操作需在清洁的环境中进行，操作前30min必须停止清扫周围环境，操作中应控制不必要的人员流动。(3)操作时要穿工作服、戴口罩帽子，必要时戴手套。(4)无菌物品存放在无菌包内或无菌容器内，如有污染或疑为污染应予更换或重新灭菌，千万莫存侥幸心理。(5)不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。(6)无菌包已经打开可保持4～24h，逾期一律视为有菌，无菌物品消毒后有效期夏天7天，冬天10～14天。(7)用于夹取无菌物品或消毒用的无菌镊子钳子要用带盖不锈钢无菌杯，存放时间不超过24h。
5 注射部位皮肤消毒
(1)用无菌棉签浸润2%碘酊，涂擦注射部位皮肤1遍，作用1min后，再用75%乙醇擦拭2遍，擦净残余碘，干燥后即可注射。或者用无菌棉签浸润含有效碘500mg/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待干燥后即可注射。(2)消毒范围：以注射或穿刺部位为中心，由内向外能缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积不小于5cm×5cm。颈、腰部椎管介入治疗及椎间孔、神经根注射治疗消毒范围在穿刺点及其外10cm以上部位由内向外擦拭。(3)注射后的针眠要用无菌小纱布块封盖，操作中要做到一人、一针、一管、一个部位、一个针头。
6 一次性用品及药物的使用
一次性注射器开启前要检查是否漏气过期，所用药物要规范，尽量少用中药制剂，药液要现配现用，配好的药液及溶媒不能超过2h。
7 操作前做好三查七对一注意
用药前要查对药品名称、剂量、浓度以及有效期。特别注意注射部位有无硬结、红肿及感染，若有以上情况，禁止注射。
8 讨论
疼痛注射疗法在疼痛治疗中越来越普遍，该方法疗效可靠且易于临床推广，在操作中首先要做到以上几点，再加上明确诊断、精湛的注射技巧，就会取得满意的疗效。